南京市江宁区铜山社区卫生服务中心，江苏 南京211156
【摘要】目的：通过研究探讨急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用以及效果。方法：选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组则按照临床路径进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组50例患者经过治疗后痊愈25例，显效15例，有效5例，无效5例。总有效率为90.0%。观察组患者经过治疗后痊愈40例，显效10例，有效0例，无效0例。总有效率为100.0%。结论：按照临床路径进行手术治疗急性阑尾炎的效果明显，值得推广使用。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；临床路径；应用；体会
急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官。如果发生了感染时，则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。该病根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难，予后良好[1]。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。所以，其体征可能有极大差异。因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视[2]。本次研究主要：通过研究探讨急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用以及效果。方法如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例。其中观察组50例患者中中男24例，年龄14-77岁，平均年龄44.1岁，女26例，年龄16-71岁，平均年龄41.2岁；观察组50例患者中男31例，年龄17-70岁，平均年龄44.2岁，女19例，年龄19-703岁，平均年龄40.6岁；两组患者之间的性别、年龄之间均无差异，具有可比性。
1.2治疗方法
选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组则按照临床路径进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果。
1.2.1手术前评估
必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
1.2.2手术日为住院当天。
1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾。3.病理：术后标本送病理检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。
1.2.3术后住院恢复
1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗。2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。3.术后用药：应用广谱抗菌药物和抗厌氧菌药物，预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延长。如手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，可根据具体情况使用抗菌药物。4.术后2-3天切口换药，如发现切口感染，及时进行局部处理。5.术后复查血常规[3]。
1.3数据处理
所有的实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
对照组50例患者经过治疗后痊愈25例，显效15例，有效5例，无效5例。总有效率为90.0%。观察组患者经过治疗后痊愈40例，显效10例，有效0例，无效0例。总有效率为100.0%。
3讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复；②防止并发症的发生；③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果；④去除以后有可能反复发作的病灶；⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因错误诊断误行阑尾手术，加重原发疾病，则危险性更大，所以阑尾虽小，必须认真对待，不容丝毫疏忽[4]。
本次研究主要探讨急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用以及效果。通过研究发现，采用临床路径进行手术治疗的观察组患者经过治疗后的效果要比常规手术途径进行治疗的对照组患者的效果好。且两组患者在治愈率以及总有效率方面存在显著地差异，差异具有可比性。通过本次研究可以看出，按照临床路径进行手术治疗急性阑尾炎的效果明显，值得推广使用。
参考文献：
[1] 范永晶.人性化护理在急性阑尾炎手术中的应用价值[J].中国药物经济学,2014,12(4):148-149.
[2] 刘盛谋,黄 洁,陈水昌,廖桂生,游敏仪.急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会[J].现代医院,2011,13(5):117-118.
[3] 任廷举.临床路径在急性阑尾炎外科手术治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2013,17(6):105-107.
[4].杨菲.临床路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用[J].基层医学论坛，2011,12(11):352-353.
[5]任廷举.临床路径在急性阑尾炎外科手术治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2013,6(17):107.
论文作者:杨强性
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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