【关键词】家医签约服务；老年人；健康管理
据我国相关调查显示高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病已发展为我国中老年群体常见病，慢性疾病可对老年人生活质量造成显著影响，我国已步入老龄化阶段，伴随我国人口结构的进一步改变，社会老龄化程度不断加重，老年群体的健康问题正引起社会各阶级越来越广泛的关注，面对我国这一国情，完善基层医疗卫生体系，改进基层医疗卫生服务模式势在必行[1]。本次研究为论证家医签约服务在老年人健康管理中的价值，随机选取我中心社区80例老年人为本次研究对象，比较80例老年人家医签约服务管理前后自我护理能力以及生活质量，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我社区80例老年人，2018年1月-2019年1月参与本次研究的80例老年人一般资料如下：男45例，女35例，年龄68岁～88岁，中位年龄在（72.14±0.12）年。有21例患者伴有冠心病，有15例伴有糖尿病，有27例伴有高血压，有6例伴有其他疾病，病程在1年至8年，平均病程在（4.11±0.11）年。文化程度：小学及小学以下文化程度，初中文化程度，初中以上文化程度分别有42例、30例、8例。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究选入老年人年龄均超过65岁，且神志正常、自愿参与本次研究，可独自完成相关量表评估。排除标准：（1）排除合并老年痴呆等认知、神志异常个体。（2）排除年龄不足65岁的个体。（3）排除非本次常驻居民。（4）排除研究开展过程中失访个体。
1.3方法
2018年1月对参与本次研究的80例老年人开展为期1年的家医签约服务，在本次研究开展过程中为参与本次研究的老年人提供不低于4次健康服务，健康服务包括体格检查、辅助检查以及健康指导。家医签约服务具体步骤如下：①预约：社区卫生服务中心工作人员通过预约就诊的形式，通知参与本次研究的老年人具体体检时间、体检内容以及体检前准备。②老年人就诊后询问个体既往病史、既往用药史、过敏史、吸烟史、饮酒史、体育锻炼情况、饮食等个人一般资料，测量患者身高、体重、血压，行淋巴结、乳腺、心脏、肺、腹部以及四肢肌肉关节体格检查，视力、听力以及活动能力等一般检查，测量患者空腹血糖，并完成血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查等相关辅助检查。③结合患者检查结果评估患者身体健康状况，依据相关检查结果建立健康档案，健康档案中详细记录患者年龄、文化程度、电话联系方式以及患者直系家属电话联系方式。对于确诊高血压、冠心病等疾病的患者，应纳入对应疾病管理体系。对于存在高危风险，例如高血脂、高胆固醇患者，应开展健康教育。对于疾病确诊老年人、高危风险老年人以及身体健康老年人社区卫生服务工作人员均及时告知老年人健康检查结果，并开展健康教育，向患者介绍危险因素干预，嘱老年群体在日常生活中坚持低盐、低脂、低糖饮食，根据节令变化调整饮食结构，保证膳食平衡。此外，根据自身身体状况，适当行体育锻炼，每周至少行2次至3次有氧运动。对于疾病确诊老年群体以及高危风险老年群体，社区卫生服务中心工作人员通过面对面或电话随访了解患者病情控制情况，并请疾病确诊老年群体以及高危风险老年群体定期入院复诊，根据复诊情况调整临床用药。
1.4观察指标
统计比较家医签约服务前后参与本次研究的80例老年人自我护理能力以及生活质量，本次研究参考ESCA量表（总分在0分至172分）判断患者自我护理能力，伴随该量表得分的提升，自我护理能力逐渐升高；参考SF-36量表（总分在0分至100分）判断患者生活质量，伴随该量表得分的提升，生活质量逐渐提升。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（）表示的数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2018年1月至2019年7月80例家医签约服务老年人健康管理情况，具体情况见表1，80例老年人社区卫生服务干预后ESCA量表以及SF-36量表得分均提高。
表1 家医签约服务老年人健康管理情况 [χ±s、n]
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3讨论
我国已进入全面建设小康社会攻坚环节，深化卫生服务改革是全面建设小康社会的重要环节，卫生服务改革过程中不仅应需解决居民“就医难”、“药价高”等问题，应提升各级医疗卫生资源利用率，社区卫生服务中心为基层医疗卫生机构，社区卫生服务健康管理是对社区卫生服务中心辐射区域内个体健康危险因素管理的基层卫生机构[2]。老年人家医签约服务中通过对老年人行一般体格检查以及辅助检查，有利于检查社区老年人健康危险因素，以便社区卫生服务工作人员及时发现老年人健康问题、社区卫生服务工作人员结合老年人检测结果制定针对性解决健康问题[3]。社区卫生服务实施过程中发现老年人健康问题是社区卫生服务得以顺利开展的核心[4,5]。家医签约服务实施过程中社区卫生服务工作人员对于疾病确诊患者、高危患者以及健康个体均分别构建个体档案管理体系，对于参与本次研究的老年人均开展健康教育，促使老年群体了解饮食、锻炼对个体的影响。对于疾病确诊老年人以及高危老年人通过健康教育纠正患者不良生活习惯、并结合患者情况调整患者临床用药，实施持续性动态监督。
本次研究显示行家医签约服务的老年人社区卫生服务实施后居民生活质量以及自我护理能力均明显提升。综上所述，老年人健康管理中家医签约服务有较高的推广价值。
参考文献：
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论文作者:1戚广浩，2杨丽
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：老年人论文; 健康论文; 患者论文; 老年论文; 生活质量论文; 社区卫生服务论文; 疾病论文; 《健康世界》2020年4期论文;