（战略支援部队兴城疗养院疼痛康复医院）
摘要：目的 探讨心理护理干预对急性疼痛的影响。方法 抽选我院2014年5月～2016年8月收治的42例急性疼痛患者临床资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 经护理干预后，42例患者疼痛症状均有所缓解或消失，无并发症产生，患者对护理的满意度达97.7%（41/42）。结论 全面的护理干预能够大大缓解疼痛症状，避免并发症的发生，促进患者康复，提高患者对护理的满意度。
关键词：疼痛；心理护理
急性疼痛是一种突发的实质性或潜在性组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验，所以疼痛能使人产生极其明显的心理变化，而急性疼痛对患者的心理影响则更加显著[1]。现抽选我院收治的42例急性疼痛患者临床资料作为研究对象，进行回顾性分析，以探讨心理护理干预对急性疼痛的影响。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的2014年5月～2016年8月收治的42例急性疼痛患者临床资料作为研究对象，其中男性患者22例，女性患者20例，年龄26～65岁，平均年龄（43.6±2.4）岁。
2心理护理措施
2.1心理护理措施分类及作用
2.1.1命令式心理护理措施
1.规定性
护士在自己技能和知识的基础上对缺乏技能或对护士产生依赖性的患者进行劝告，以利患者康复。但是责问对那些自以为是的患者是无效的，如果护士强调一系列的“应该”和“必须”会造成患者精神的压抑。
2.信息性
护士应用能让患者接受的有关知识，使这些知识能渗透在患者学习和自我指导过程中。
3.强制性
抑制患者的意见、信仰和行为，为了改善其功能和增进康复，护士为患者制定自我反馈和醒悟的方法。
2.1.2促进式心理护理措施
（1）疏导性
其目的是为了解除患者紧张和激动的情绪，因此护士要把握自己的感受，要有能力控制自己，并且不能妨碍患者的心情，不具备这种技能的护士不能处理情绪激动的患者，不了解患者的心理状况，就试图疏导，这也是一种伤害[2]。
（2）诱导性
护士帮助患者思考，支持患者直接地解决问题，要具有咨询技巧、要尊重和信任患者，其中情感交流是最基本的，它包含了承认和准确地理解患者内心的感觉。
（3）支持性
护士要肯定患者的自我价值，以信任和尊重的方式，与患者交往。如果护士取保护和恩赐者的姿态，对患者将是不利的。
在任何情况下，预先选定某种措施是不可能的。护士的技能在于对患者需要的敏感性，然后才能确定采用适当的措施。
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2.2急性疼痛心理护理措施
2.2.1减少不良刺激
改善环境并保持环境安静，减少强光、噪声，保持整洁的环境，温湿度适宜，空气流通，有利于减轻患者疼痛。有些患者，在工作单位和家庭环境中发生问题时，要及时调整环境，人际关系产生的压力，往往会成为急性疼痛的原因，此时可考虑调换工作岗位；家庭有矛盾时，要进行家庭疗法，开导患者家属，避免一切不良的情绪刺激，防止消极暗示。
2.2.2掌握患者的疼痛状况
对患者的疼痛要同情和理解，善于观察疼痛的反应，包括面色、表情、姿势、体位等，以确定疼痛程度，耐心听取患者的主诉，认真了解疼痛的性质、时间、部位、程度等，并对患者对疼痛的耐受力给予肯定。
2.2.3设法减轻患者的心理压力
（1）提高患者的痛阈 患者的疼痛反应是很不愉快的感觉，医护人员应同情他们，尤其对一些不加克制或行为过激的患者，护理人员不能表示反感，更不能对患者不理，甚至责骂，保持患者情绪稳定，精神放松，心境良好，就能增强患者对疼痛的耐受性。
（2）因人而异 可以适当地的解释疼痛产生的机制，以显示出我们理解患者的痛苦，对行为过激的患者要耐心劝解，多给予鼓励体贴，防止影响他人，但应允许呻吟。对疼痛强度或性质突然改变的患者，护士要加以分析和注意，慎重考虑是否有器质性改变。
2.2.4进行心理治疗
分散患者注意力，用劝说进行疼痛知识教育，用恰当的语言交代诊治过程中必须承受的痛苦，以使患者积极的配合治疗。
（1）疼痛松弛法
忍耐疼痛能使局部肌肉紧张，导致疼痛加剧，使精神紧张更加剧，因此身心松弛能减轻疼痛。具体方法有：①指导有关减轻骨骼肌张力的技术以减轻疼痛的强度；②利用枕头和毛毯支撑疼痛部位，以减轻肌肉张力；③用擦背、按摩或温水浴来促进松弛。
（2）呼吸法
教患者放慢呼吸节律，或深呼吸一握紧拳头一打哈欠，努力放松以减轻疼痛。
（3）其他
肌弛缓法、自律训练法及行为疗法等。由心理的和病理的因素使患者不能充分发泄愤怒、不安时，疼痛会加剧。通过参与音乐、舞蹈、绘画、雕刻等艺术途径，可使与疼痛相关的感情发泄出来，有治疗价值。患者往往因疼痛限制了活动范围，因此也要适当进行活动，采取行为疗法。
对不相信别人的患者，应采取积极的暗示或明确地告之，护士确信他有疼痛，并专心听患者讲述疼痛的情况，告诉患者进行评估是为了更好的了解他的疼痛，以便进行护理，并不是不相信他有疼痛，或给予安慰剂以减轻疼痛。
2.2.5催眠疗法以减轻疼痛
催眠（hypnosis）的真正机制并不是很清楚，然而它在疼痛的治疗确有辅助性意义。催眠是一种心神专注及强烈暗示的过程。患者被催眠进入昏睡状态时，其注意力集中于催眠师（执行者），对其他刺激（疼痛）的注意力就会降低。催眠可以减轻疼痛或减少止痛药的剂量，但并非所有的人都可以被催眠[3]。催眠师可采用各种程序来解决疼痛：
（1）暗示疼痛的性质改变或对疼痛的反应改变。
（2）对表层或深部感觉的麻醉及止痛。
3结果
经护理干预后，42例患者疼痛症状均有所缓解或消失，无并发症产生，患者对护理的满意度达97.7%（41/42）。
4结论
全面的护理干预能够大大缓解疼痛症状，避免并发症的发生，促进患者康复，提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]郝建华.急性疼痛病人的心理护理[J].青海医药杂志，2000（11）.
[2]张娟.急性心肌梗塞病人的心理特点及心理护理[J].中国保健，2010（7）：96-97.
[3]张艳红，王莉娜.急性创伤患者的心理护理[J].健康必读旬刊，2013，12（1）.
论文作者:文丽娜,金小钰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
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