李晶於翠文张丽敏张淑红
（大庆市人民医院163000）
【摘要】目的：研究重症肝炎肝性脑病的预防护理方法，为临床医学护理提供一定的参考价值。方法：选取我院于2013年8月至2014年11月间收治的40例重症肝炎肝性脑病患者，作为研究对象，给予所有患者预防肝昏迷的治疗和护理，比较未遵医行为与遵医行为患者在肝昏迷发生概率的差异。结果：未遵医行为的患者发生肝昏迷的概率明显高于遵医行为的患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取预防肝昏迷的治疗和护理有助于提高重症肝炎肝性脑病患者的治愈率，但同时需要患者积极遵医行为。
【关键词】重症肝炎；肝性脑病；预防护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0041-01重症肝炎肝性脑病成为一种危害性极大的疾病，对患者的生命健康带来巨大的潜在威胁。预防护理措施有助于提高重症肝炎肝性脑病的治疗效果[1]。为此本文选取我院于2013年8 月至2014年11月间收治的40例重症肝炎肝性脑病患者，作为研究对象，探索重症肝炎肝性脑病的预防与护理措施，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2013 年8 月至2014 年11 月间收治的40例重症肝炎肝性脑病患者，作为研究对象，其中男性30例，女性10例，年龄为20-68岁，平均年龄为（44±3.6）岁。所有患者均被确诊为重症肝炎肝性脑病。
1.2 方法给予40 例重症肝炎肝性脑病患者预防肝昏迷治疗和护理。在护理过程中，针对患者是否遵医行为进行统计，就遵医行为的患者数量，遵医与否在护理过程中发生肝昏迷的概率进行统计分析，总结临床预防护理措施。
2 结果共有12 例患者未遵医行为，其中发生肝昏迷的患者8 例，概率达到66.7％。遵医行为的患者28例，发生肝昏迷的患者4 例，发生概率为14.3％。两者之间具有显著的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 护理
3.1 日常生活护理一方面，绝对要求患者卧床休息。被确诊为重症肝炎肝性脑病的患者应绝对卧床休息，临床医学证实，劳累是极易诱发患者出现肝昏迷症状。由于被确诊患者的肝功能出现障碍，代偿功能衰损，患者在劳累状态下，必定诱发肝细胞的坏死，从而给肝脏带来巨大的压力，导致病情进一步恶化。因此，在护理过程中，应耐心劝导患者卧床休息，尽可能保持平卧的姿势，促进肝功能的恢复和血流量的增加，降低肝功能的负荷[2]。
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另一方面，应强化患者的饮食管理。在临床实践中，重症肝炎肝性脑病患者由于受到肝功能损伤的影响，出现呕吐、恶心、厌食、腹胀等临床消化道不良症状。为此，应确保暴饮暴食以及过度摄入高蛋白的饮食，引导患者采取多餐少食，尽可能以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低盐的食物为主。禁忌辛辣、生冷、僵硬以及刺激性食物的摄入，避免患者胃肠功能紊乱，造成病情加重，诱发肝昏迷[3]。此外，由于需要长期卧床休息，同时食物摄入量偏低，胃肠蠕动消化功能降低等客观事实的存在，患者极易出现便秘的现象，因此在日常护理过程中，应鼓励患者多摄入蔬菜和易消化类食物。为防止出现严重的便秘现象，可以在适当的情况下，给予患者口服缓泻药、生理盐水或弱酸溶液灌肠等措施，促进患者胃肠道蠕动，防止出现肝昏迷。最后，针对患者的生活作息习惯，进行科学合理的引导和护理，帮助患者养成良好的饮食、作息习惯，提高患者的生活质量。
3.2 心理护理心理护理有助于帮助患者树立治疗疾病的信心，提高患者战胜病魔的勇气。重症肝炎患者长期卧床休息，肝功能受损，加上病程较长，体制变弱等情况。在逐年累月反复发作的情况下，给患者带来巨大的心理压力，较易诱发患者出现严重的心理疾病，如焦虑、忧郁、恐惧等。不良心理诱发患者情绪不稳定，导致肝昏迷的诱发时有发生，同时给治疗带来较大的阻碍。为此，加强患者心理护理，及时针对患者的心理问题进行有效的排解，构建良性的医患关系，以体贴、善解人意的护理方式，帮助患者排解心理压力，树立治疗信心，积极配合医师治疗[4]。
3.3 预防和控制护理一方面，在临床护理过程中，应预防和控制重症肝炎患者出现感染现象的发生。由于患者机体免疫功能受损，机体对细菌抵抗能力被削弱，因此极易受到细菌的感染。严重情况下，重症肝炎患者在感染后出现机体组织分解异常，受细菌毒素的分泌量的增加，而患上败血症，出现高烧不退，机体耗氧量增加等症状，从而造成患者肝细胞因缺氧而坏死，诱发肝昏迷。为此，在预防和控制护理过程中，患者应重视口腔和皮肤的卫生，医院应采取多种形式，如发放宣传册、举办宣传板、开展健康教育讲座等，强化患者对个人卫生的重视，同时确保患者病室的清洁卫生和消毒保洁工作，定期针对患者的体温等生理特征进行实时监测汇总，发现情况立即处理。
另一方面，防止患者因长期卧床休息，情绪出现波动的情况下发生胃底静脉出血的现象发生。此外，避免因患者使用辛辣、刺激性食物而诱发胃底出血。为防止患者出血，应针对患者的血压进行定期和不定期相结合的监测模式，实时跟踪患者的生命体征变化，发现出血现象，及时给予患者止血药物和制酸药物，避免病情的恶化，导致肝昏迷现象的发生。
3.4 做好出院指导患者受到病情的长期折磨，肝脏排毒功能受损程度严重，为保障患者出院后能够尽快的恢复机体功能，应做好出院指导工作，避免给予患者包括镇静剂、安眠药等在内的不当药物，以免加重患者肝功能的损害程度。同时针对出院后的注意事项，应细致入微的向患者讲解，帮助患者掌握自我护理的基本知识，防止因自我护理不当而出现肝昏迷症状，叮嘱患者按照医生嘱托，科学合理的使用药物，发生突发事件下，及时入院诊治。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M]北京;北京医科大学出版社,2000:164.
[2] 左树荣.杨予敏.耿爱香人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察与护理[期刊论文]- 中国实用医药2009,4(10).
[3] 林雪红.陈秀嫩.代松玲人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理[J]-医学理论与实践2010,23(9).
[4] 邵倩.厉淑荣.肖合存.温卿血浆置换在肝脏治疗中常见并发症的观察及护理[J]-2010.
论文作者:李晶於翠文张丽敏张淑红
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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