（徐州民政医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：分析在慢阻肺患者的临床护理中应用协同护理模式的效果。方法：选取我院慢阻肺患者58例，分成常规护理组和协同护理组两个组，对比两组患者在接受护理干预之后的治疗有效率、肺功能以及自我护理能力总分，其中肺功能用FEV1、VCmax和PEF 三项指标评价，自我护理能力包括合理饮食、正确用药、适当锻炼等三方面内容。结果：协同护理组患者的治疗有效率、自我护理能力总分以及肺功能都明显优于常规护理组，并且各项评价指标数据间有较大的差异（P＜0.05）。结论：将协同护理模式应用在慢阻肺患者的临床护理中，能够提高患者治疗的有效率，促进患者肺功能的恢复，提高患者的自我护理能力，效果显著，值得在护理工作中推广应用。
【关键词】 协同护理；慢阻肺
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0303-02
慢性阻塞性肺疾病，是一种由气流受限导致的常见肺部疾病，发病率高、病程长，发作次数越多，患者的抵抗力越弱，肺功能不断衰退，临床表现也会更加明显，严重影响患者的生活质量。但是目前在临床治疗中，往往侧重于常规治疗，而忽视对患者的康复护理，导致临床效果达不到预期标准[1]。协同护理模式能够增强患者的自我护理能力[2]，有利于患者康复。为了分析协同护理在慢阻肺患者护理中的应用效果，进行本次研究。
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2013年2月～2016年2月的慢阻肺患者58例，纳入标准是：所有的患者都进行肺功能相关检查，符合慢阻肺的诊断标准，所有患者知情并且同意参与本次研究。两组患者的性别、平均年龄和平均发病时间等资料差异较小（P＞0.05），数据资料如表1。
1.2 方法
常规护理组进行基础护理，如用药护理，健康指导等。协同护理组的护理干预措施如下：①前期说服：首先建立疾病教育方案，内容包括慢阻肺的致病原因、临床表现、预后以及防治方法等，以加强患者对疾病的认识[3]；其次向患者和其家属说明协同护理的意义和实施办法，使患者意识到自我护理对促进其康复的重要性，并激发患者的主动性和积极性。获得病人家属的支持，使其与护理人员共同监护患者的病情，给予患者最大的帮助和支持；同时，疏导患者的负面情绪，使患者保持心态平稳，积极配合护理工作；[4]②制定护理对策：根据患者的病情、认知水平等综合情况制定个性化的护理对策，在专业性较强的地方做出标注，通过面对面交流、发放护理计划等方式使患者了解自身病情以及自我护理方案。对于患者不理解的护理步骤，护理人员应该进行示范，以使得患者正确掌握相关内容；③进行治疗性锻炼：了解患者的生活习惯，结合患者的病情进行针对性的行为训练，使患者养成促进康复的行为，如提醒患者减少接触化学物质，指导患者做呼吸操、进行腹式呼吸等，并根据效果调整与完善训练计划；④饮食护理：严格控制患者的饮食，在确保患者营养供给的同时，控制含高脂肪、高蛋白等食物的摄入，使得患者合理膳食。并敦促患者戒烟戒酒；⑤用药：指导患者合理用药，包括用量、用药方法、用药时间等，嘱咐患者根据医嘱用药，对于止咳类药物不能擅自使用，并注意若在用药期间出现不适，要及时停止用药，并且与护理人员及医生联系；⑥指导患者掌握吸入装置的用法：向患者示范气雾剂和氧疗方法的操作过程，对于理解能力差或者记忆差的患者，可对步骤进行适当分解，耐心指导，指导患者完全掌握。
1.3 观察指标
①治疗的有效率：根据患者的病情变化，将治疗效果分成有效、好转和无效三个层次，具体标准是：若患者的临床症状完全改善，肺功能恢复正常，生活质量和自护能力有所提高，记为有效；若患者的临床症状有所好转，肺功能部分恢复，生活质量和自我护理能力较干预之前有所提高，记为好转；若患者在接受治疗之后，临床症状不仅没有改善，而且出现并发症，自我护理能力减弱，则记为无效。治疗的有效率是有效和好转患者占各组患者总数的比例；②肺功能：在进行护理干预之后，测出患者的FEV1、VCmax和PEF值，各项所得值越高，患者的肺功能越好；③自我护理能力总分：自我护理能力的评价包括合理饮食、合理用药、适当锻炼三个方面，共20个条目，按照“未完成-部分完成-全部完成”分别计为“1-3-5”分，共总分100分，得分越高，患者的自我护理能力越强[5]。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0 软件处理本次实验所收集到的数据，用x-±s表示计量资料，用P表示两组之间的差异性，P＜0.05时差异有意义。
2.结果
对得到的数据进行统计学分析之后，可以明显看出协同护理组患者治疗的有效率和自我护理能力总分高于常规护理组，肺功能优于常规护理组，各项指标数据之间差异较大（P＜0.05），具体数据对比如表2。
3.讨论
慢阻肺患者，由于长期慢性缺氧，导致中枢神经系统的器质性损害，常伴有呼吸困难、气喘等症状，迁延不愈，在急性期症状会进一步加重，导致肺功能减弱，自我护理能力下降。协同护理，是一种以Orem的自理理论为理论基础的新型护理模式，是在责任护理的基础上，充分调动及发挥患者的能动性和积极性，培养和提高患者的自护能力，确保临床护理干预效果的提升[6]。同时，这一模式对护理资源进行合理的调整和分配，对节约医疗资源有重要的价值。从上文数据可以看出，协同护理组患者的肺功能、治疗有效率以及自我护理能力均明显优于常规护理组。综上，协同护理应用于慢阻肺患者的护理中，能够提高患者的治疗效果，增强患者的自我护理能力，促进患者康复，效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴军勇,李莲，乔有萍.呼操训练对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响研[J].国际护理学杂志,2013,30(6):895-898.
[2]王玉荣.协同护理模式在老年慢阻肺患者自我护理能力和生活质量中的应[J].齐鲁护理杂志,2015,(1):28 -30.
[3]赵雪萍，薛小玲，苏翠红，等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志,2012,47(3):206-208.
[4]席明霞，覃琴，卿利敏等.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J].护理管理杂志,2015,15 (3):189-191.
[5]黄伟莲，周婉洪.协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用[J].现代临床护理2014,24(5):39-41,42.
[6]骆永梅，席明霞，卿利敏等.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志,2014,21(12):32-34.
论文作者:施惠,李侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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