率及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析患者中实施流程化护理模式能加快病人术后生活状态恢复，提高护理质量满意度，值得在临床推广。
关键词：流程化护理 血液透析 护理效果 护理质量
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。血液透析中的并发症较多，因此合理的临床治疗必须配备良好的护理模式。流程化护理是一种以完成目标为导向建立的具体化、程序化的高效护理干预模式。因此，本研究拟将流程化护理措施应用于血液透析患者中，观察其效果，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年至2019年我科收治的100例血液透析患者为研究对象，抛硬币方法随机分为实验组和对照组，每组50人。观察组50例，男29例，女21例，年龄24岁~74岁，平均年龄（49.5±3.1）岁；病程0.2年~14年，平均（3.58± 0.44）年。对照组50例，男30例，女20例，年龄23岁~75岁，平均年龄（49.7±2.9）岁；病程0.3年~13年，平均（4.61±0.77）年。其中慢性肾衰竭 47 例，急性肾衰竭 30 例，尿毒症 23 例。两组病人在一般资料、治疗方式等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理措施。观察组患者接受流程化护理措施，具体步骤如下：①充分了解术后病人生活状态、疾病状态的一般进展，制订详细的护理计划，并按照计划严格执行。尤其根据部分病人的特殊问题，制订对症方案。②病房护士将患者与透析室进行交接。③操作人员在透析前检查仪器运行、导管连接、透析液体准备情况。④护理人员进行血管穿刺并建立血管通路，连接好仪器后根据患者情况设置相对应参数。⑤密切监测患者生命体征变化，对心力衰竭、心律失常等突发 情况及时处理。⑥透析结束后，做好与病房的交接工作，并告知患者透析后的注意事项。⑥强调护理管理工作中的持续改进，在对护理干预工作进行管理的过程中严格执行监督以及指导工作，及时对工作中出现的问题进行纠正。
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1.3 观察指标
对纳入研究的所有病人的护理差错发生情况进行收集整理，并比较其不同。收集护理满意度调查问卷，采用百分制评分。满意度 =（非常满意 + 满意）/ 总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组护理差错发生率20%（10/50），护理技术操作合格率76%（38/50），观察组护理差错发生率10%（5/50），护理技术操作合格率90%（45/50）。对照组护理满意度80%（40/50），观察组为90%（45/50） 。观察组护理差错发生率低于对照组，P<0.01，差异具有显著统计学意义；且观察组护理技术操作合格率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血液透析是利用血液里面的物质和透析里面的物质，通过半透膜进行交换，把多余的水、代谢的废物和电解质排到透析液中，起到平衡水电解质和酸碱的作用。由于仪器特殊、设备复杂，对护理人员提出更高的要求。护理人员既要熟练掌握仪器操作，又要时刻观察患者病情变化。因此，护理工作应更加系统化、流程化，使患者在整个透析过程中都能得到有效的护理干预。
流程化护理工作的加强对于临床治疗效果尤为重要，目前已经在多部杂志上刊登了流程化护理的巨大作用。流程化护理通过对病人的各个方面进行监督、监管及护理，从而杜绝了病人不良反应的发生，极大减少了并发症的发生。同时，流程化护理作为可提高护理满意的一项重要举措，虽然增加了护理成本，但是由于其产生的良好术后效益，值得在临床护理工作中进一步强化。
本次研究严格围绕我科收治的需要血液透析的患者为研究对象，主要采用程序化护理这一模板，从病人的各个方面进行切入，对病人各个环节进行护理，减少了病人不适，促进病人的快速康复。同时，要求护理人员在医嘱执行过程加强自身素养，提高发现问题解决问题的能力，不断更新护理知识，使医疗护理服务质量能够得到持续改善。因此在本次研究中观察组病人护理质量得到显著改善，极大提高了术后的生活状态及生理状态恢复，同时病人的护理满意度也得到明显提高。
在血液透析患者中实施流程化护理模式能加快病人术后生活状态恢复，提高护理质量满意度，值得在临床推广。
参考文献
1.周慧玲，袁春凤，袁苏兴等.流程管理在血液透析患者风险管理中的应用体会[J].基层医学论坛，2017，21（6）：766-767.
3. Eglseer D , H?dl M , Lohrmann C .Six Nursing Care Problems in Hospitals: A Cross-Sectional Study of Quality of Care.Journal of nursing care quality，2019，34 (1):8-14.
论文作者:史梦娇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 血液论文; 病人论文; 流程论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;