珙县人民医院 四川宜宾 644500
尿毒症是各种晚期肾脏病的综合征，并不是独立的疾病，是慢性肾衰竭的终末期，称为肾功能衰竭综合征或可以简称为肾衰。患有尿毒症的病患不能通过肾脏产生尿液，就无法将体内产生的废物和多余的水分代谢出体外，从而引起毒害。
尿毒症的临床表现通常为水、电解质、酸碱代谢紊乱，其中最为常见的就是代谢性酸中毒和谁、电解质平衡紊乱。慢性酸中毒会导致患者食欲不振、呕吐、虚弱无力以及呼吸深长等症状。肾功能不全时，水钠代谢会发生紊乱，如果患者不能合理调节对于水分的限制，会造成容量负荷过度，通常表现为不同程度的皮下水肿或体积腔液，会造成血压升高、左心功能不全以及脑水肿等。尿毒症患者肾脏代谢钾的能力也会逐渐下降，容易出现高钾血症，尤其是出现钾的摄入量过多、酸中毒、感染及消化道出血等情况时。另外，尿毒症患者还会出现钙磷的代谢紊乱，主要表现为磷过多而钙缺乏，加重低钙血症，引发继发性甲状旁腺功能亢进。
尿毒症的主要并发症和致死原因是心血管病变，占尿毒症死因的45％-60％。尿毒症患者由于肾性高血压、高钾血症、钠水潴留等作用，会发生心肌受损、心率失常及心理衰竭等症状，由于尿素或者尿酸的刺激，还有可能引发无菌性心包炎，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。另外，血管钙化及动脉粥样硬化等病症同样有可能出现于尿毒症并发症心血管病变中。
对于尿毒症的诊断不是只看血肌酐的水平，还要综合考虑患者的临床表现，尿毒症患者的症状表现可能不相同，各系统症状发生的时间先后顺序也没有一定之规，所以对于尿毒症的诊断应该有一个全面综合的考量。针对这种情况，检查时要全面，血常规、尿常规、肾功能检查、血生化检查、X线检查、放射性核素肾图肾扫描检查以及肾脏超声检查等均可作为检查参考依据。其中，肾超声检查，经济、方便、无创且快捷，既能判断肾脏的大小，又可判断皮质回声等，在临床上的应用非常广泛。
尿毒症患者的治疗方式是需要进行肾脏替代，即透析治疗。如果患者进入尿毒症期，其肾脏功能应该已经衰退了90％以上，此时透析替代肾脏工作，排除体内毒素，减少对其他脏器产生不可逆的损害。而有些患者已经进入尿毒症期间，却拖延着不愿接受透析治疗，觉得透析治疗价格贵，担心其产生的副作用等，甚至一些患者希望通过中医中药治愈尿毒症，摆脱透析。要知道，尿毒症是不可能通过药物被治愈的疾病，因此尿毒症患者应及时采取透析治疗，避免出现并发症等更为严重的后果。
通过以上论述，本文简单介绍了什么是尿毒症，其临床表现有哪些，会出现什么样的并发症，可以通过哪些方面进行检查以及患尿毒症之后的治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对尿毒症有一定了解之后，接下来本文总结了一些尿毒症的预防方法，以期使人们远离尿毒症，能够更加健康的生活。
饮食方面：首先，严格控制含镉量高食物的摄入量。含镉量搞得食物主要包括动物肝、肾脏以及用其为原料制成的食品，比目鱼、蟹类等海产品，在污泥中长成的蔬菜瓜果等。海产品因为被海水中的镉污染，会有大量的镉蓄积于其体内，而蔬菜果实成熟时，会大量吸收土壤里的镉。限制镉金属的摄入量在预防尿毒症的措施中有着至关重要的作用，应该对其有足够的重视。其次，合理摄入蛋白质。其目的是为了控制体内氮质代谢产物的产生及蓄积。如果需要补充蛋白质类物质，应科学、合理的食用富含动物蛋白及植物蛋白的食物。最后，应少饮碳酸饮料。碳酸饮料除了热量意外，几乎没有任何营养价值，其主要成分就是糖、色素、香精以及碳酸水等。有研究证明，长期大量的引用碳酸饮料会导致患肾结石、肾衰竭及其他肾病的风险增加，不论碳酸饮料含不含糖，如果每一天引用2瓶或以上的碳酸饮料，则患慢性肾病的几率会增加两倍。因此，科学、合理的饮食是远离尿毒症的基础。
日常生活方面：首先，养成规律、良好的生活习惯，不要憋尿、熬夜等。在平时工作生活中，很多人觉得憋尿是件小事，并不了解这方面存在的风险，对其并不重视。其实，经常憋尿很容易引发膀胱炎，引起尿液回流、肾积水等症状发生，导致肾功能下降，久而久之可能会增加患尿毒症的风险。其次，熬夜会使人的机体功能减弱、提前老化、降低机体免疫力，促使更多的免疫复合物产生，这些免疫复合物会沉积与肾脏内，造成肾脏损伤，成为了引发尿毒症的诱因。最后，装修房子时一定要选择无毒无害、绿色环保的材料，因为一些劣质的材料里同样会含有镉金属，长时间生活在这样的房子里，会慢慢吸收镉金属，造成肾脏不可逆的损伤。因此，规律健康的生活习惯是远离尿毒症的保障。
用药保健方面：首先，一定不可胡乱吃药。目前养生成为一种潮流，很多人不考虑实际情况，通过吃大量补药来强身健体，或者生病时不去医院检查、不遵医嘱吃药，还有人盲目信服广告，广告卖那种药就吃那种药。要知道，药物都具有一定的副作用，盲目吃药不仅无法强身健体、治愈疾病，还会对肾脏造成伤害，降低肾脏的功能，增加患尿毒症的风险。其次，泌尿系统感染要及时治疗。泌尿系统感染如果治疗不当，会引起病菌逆行感染，损伤肾单位，影响肾功能的进行性下降，最终导致尿毒症。目前慢性肾盂肾炎导致尿毒症占比21.2％，是导致尿毒症的重要因素，所以一定要重视泌尿系统感染，及时进行治疗。最后，要注意肾病转变成尿毒症。肾病病人要积极使用抗生素药物，及时进行治疗。虽然慢性肾病引发的尿毒症目前有减少的趋势，但是慢性肾炎、多囊肾及遗传肾病引发尿毒症的比率呈上升趋势。所以及时有效的治疗肾病，可以减少尿毒症的发生。因此，在相关专业人员的指导下进行药物治疗，关注机体状况，发现病症及时就医是远离尿毒症的前提。
综上所述，肾脏作为人体的排毒器官，无时无刻不再进行工作，要想远离尿毒症，对其就需要格外的关注和爱护。所以，在日常生活中应少食过咸过甜的食物，多饮水，不憋尿，不暴饮暴食，戒烟戒酒，早睡早起养成良好的生活习惯。适量运动，增强身体抵抗力，如果生病，及时就医不乱用药物。尽可能的减少肾脏的负担，避免对肾脏造成损伤。如果肾脏出现疾病，也要建立早起诊断、早起治疗的观念，及时到医院就诊。任何肾脏疾病都不可以忽视，如果延误治疗，可能会对肾脏造成不可逆的损伤，而肾病的持续恶化最终都可能发展成为尿毒症。
论文作者:郎平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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