王善荣
黑龙江省森工总医院 黑龙江省哈尔滨市 150040
【摘 要】目的：主要对老年性心血管疾病并合心律失常动态心电图监测进行分析。方法：对2014年6月－8月的160例老年心血管病患者进行心电图的监测分析，应用常规心电图对130例患者进行监测分析，将动态心电图监测结果与常规心电图监测结果进行对比分析。结果：动态心电图的检出率比常规心电图的检出率高。结论：对于老年性心血管疾病合并心律失常症状而言，动态心电图的监测效果要更加明显。
【关键词】老年 心律失常 动态心电图
老年性心血管疾病并合心律失常主要是指患者的心律起源部位以及心搏频率等有异常情况，心律失常可能引发患者多种心脏疾病的发生，因此，对于老年患者的心律失常要给予更多的关注。
1.资料与方法
本文调查了2014年6月－8月期间，160例老年心血管病患者进行心电图的监测分析，其中，男性患者55例，女性患者105例，年龄在60－80之间，患者平均年龄在72。5岁。160例老年心血管病患者中，冠心病90例，高血压病18例，心肌病2例，肺心病3例，风心病1例，心肌炎3例，甲亢2例，电解质紊乱3例，原因不明38例。其中60－69岁120例，男性患者45例，女性患者75例，70岁以上的患者40例，其中男性患者15例，女性患者25例。针对所有患者进行24小时的动感心电图监测，与安置在皮肤电极前进行常规心电图的检查结果进行比较对照，从而对患者的心律失常的性质进行判断。
在受检者进行心电图检测的时候，使用动态心电图对受检者进行24小时的连续检测，与此同时，对受检者也要进行常规的心电图检查，通过对动态心电图和静态心电图对受检者的检测作出比较，从而发现分析两者之间的检查率的差异。对于调查得来的数据，运用SPSS13.0统计学软件进行处理。
2.结果
通过应用动态心电图对160例老年心血管患者的各种心律失常结果进行监测，结果发现，室上性早搏62。3%，室性早搏57。4%，窦性心动过速38。15%，窦性心动过缓30.57%，房性心动过速22.93%，心房纤颤10.19%，房室传导阻滞5.10%，右束支传导阻滞3.82%，左束支传导阻滞2.55%，窦性停搏1.91%，窦性心动过速及窦房阻滞均为1.27%。
3 . 讨论
3.1心律失常的病因
各种器质性的心脏病，都有可能造成患者的心律失常，在心律失常的症状当中，主要是以心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为主，尤其是患者心力衰竭和急性心肌梗塞时，患者的各项症状表现的尤为明显，但是在健康人群和植物神经功能失调的患者中，心律失常的现状也比较常见，除此之外，一些心律失常的患者也有一些其他的症状，通过调查了解到160例老年心血管病患者中，冠心病90例，高血压病18例，心肌病2例，肺心病3例，风心病1例，心肌炎3例，甲亢2例，电解质紊乱3例，原因不明38例，主要是以冠心病位居首位。
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3.2年龄与心律失常之间的关系
在本研究中，按照年龄把患者分成了不同的组别，根据动态心电图的监测结果分析上看，随着年龄的增长，动态心电图检出的室上性早搏、房性心动过速、左右束支传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞、心房纤颤逐渐的增高，70岁以上的患者组要明显的高于其他组，而且其中冠心病、心力衰竭以及高血压等症状最为明显，因此，降低室上性早搏、房性心动过速、左右束支传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞、心房纤颤逐渐等问题的一个重要的因素就是需要调整异常病理生理功能，通过这样的方式，才能够有效的纠正心脏病里的改变。
3.3心律失常常规心电图的检出率明显低于的动态心电图的检出率
动态心电图监测的160例老年心血管病人的心律失常和其常规心电图70例结果作比较，室上性早搏5.69%，室性早搏6.5%，心房纤颤6.50%，窦性心动过速4.88%，窦房阻滞0.81%，房室心动过速0.81%，房性心动过速0.81%等明显低于动态心电图对各种心律失常的检出率。动态心电图的检出率比常规心电图检出率高2-4倍。本文心房纤颤检出率高1.57倍，窦房阻滞和房室传导阻滞检出率高1.26-6.30倍，对室上性早搏和室性早搏检出率分别高出13.32和9.02倍。
推测原因可能前者选择的老年人包括健康人，而本文监测的均是老年心血管病人，由此可以更加表明，老年性心血管疾病病人合并心律失常的比例明显高出健康老年人。不论患者是在动态还是静态的状态下，动态心电图都能够很好的连续纪录出受检者的心电图情况，并且还能够非常准确的检出受检者一过性的心电图异常，正是因为如此，在心血管内科的体检中，动态心电图被广泛的应用，而且具有非常重要的使用价值。例监测统计中也发现，有器质性心脏病患者中，心律失常的发生率高达80-90%，因此，动态心电图对监测老年心血管病人尤为重要。
综上所述，动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发性心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果，其目前已成为现代医疗重要的无创伤性诊断技术之一。常规心电图只能记录20秒左右的心电活动，而某些心律失常多为一过性、暂时性或阵发性，常规心电图很难捕捉得到，不便于诊断和治疗，尤其对老年心血管病患者更有特殊意义。但动态心电图很难记录到不经常发作的心律失常，有时需通过有创伤性电生理检查或运动试验等才能明确诊断。
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论文作者:王善荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：心电图论文; 心律失常论文; 患者论文; 动态论文; 检出论文; 老年论文; 心血管论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;