柳州市妇幼保健院 545000
【摘 要】在我国，手足口病是儿科常见多发病症之一，具有明显的季节性和周期性，主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，部分通过手及污染物经口传播。临床症状主要为发热和手、足、口等部位出现皮疹或疱疹。成人感染后多可自愈，但幼儿多需进行治疗。若不及时治疗，少数患儿可能引起心肌炎、脑炎等并发症。为了提高临床效果，本文对手足口病患儿实施针对性护理实例分析，整合资料及方法，并对护理案例的结果进行探讨，从而提高临床效果，改善患儿生活质量。
【关键词】手足口病；临床症状；针对性护理
近年以来，手足口病（HFMD，Hand foot and mouth disease）已经成为影响我国儿童生长发育一大疾病，且呈现出较为明显的季节、周期性。这种疾病多通过唾液病毒在空气中传播，病情蔓延较为迅速，所以极易在幼儿园以及学校中蔓延，在临床上的症状具体表现在持续发热，以及在手、足、口部位长出疱疹等症状，这些都归属于病毒性皮肤病。一般成人在感染手足口病后数日至数周时间内就可自行痊愈，但抵抗力较差的儿童大多需要较为专业的治疗和护理。若不及时做到这些，可能会致使儿童产生脑炎等并发症状。在手足口病的针对性理疗上，针对性的治疗护理方式对于儿童手足口病的治疗和护理都有着更好的疗效，而在此基础之上，针对性治疗、护理因治疗体系、护理方法的不同，对于儿童的护理疗效也有差异，接下来笔者将整合我国对于儿童手足口病的资料与方法，阐述我国儿童手足口病疾病的治疗和针对性护理的策略，对于疾病的发病机理护理、诱因分析护理、治疗防治护理进行了较为系统的分析，并适当地提出一些针对性建议。[1]
1.1选用资料
1.1.1手足口病的发病机理
儿童手足口病（HFDM）的发病机理较为复杂，包括儿童自身体质、外界环境、后期营养、原发性疾病、家族因素等多方面的因素。一方面儿童的呼吸道器官较为柔软，通道管腔较为狭小，因此容易发生阻塞以及病毒感染事件，儿童因其纤毛活动能力差、免疫系统仍在成长等特点，导致自身的易患病性得以提高；另一方面由于儿童在其生长环境中成长，其环境对孩子的疾病感染都有着一定的推手作用；部分孩童在幼儿时期接受到的营养不够，导致营养不良的现象，缺乏一些重要微量元素对于抵抗病菌、病毒的能力也有所下降。
若儿童原先有过一些呼吸道疾病，则更应当注意，手足口病呈现出较为明显的季节、周期性。这种疾病多通过唾液病毒在空气中传播，病情蔓延较为迅速。针对儿童特有的生理病理特点，要有对症的治疗方法。
1.1.2案例对象选取方法
选取2015年7月1日—2016年1月31日在柳州市妇幼保健院进行手足口病治疗的60位患病儿童作为“针对性临床护理”调查样本，其中30例男患，30例女患。年龄在6个月到6岁之间不等，且这60例病患均出现不同程度的发热症状、较为明显的扁桃体肿大以及颈部位咽喉充血、手足口部可见液体清亮的水疱，周围有红晕，且破裂之后可见水疱膜下有点状糜烂等临床表现。另外选取在2015年1月1日—2015年6月30日期间，有着一致症状的60例手足口病患儿（也是30例男患，30例女患。年龄在6个月到6岁之间不等）作为“常规临床护理”调查样本，且无对药物试剂过敏者，无其他机体功能损坏者。两个调查样本差异在（P＜0.05）的范围内。
1.2方法设计
对于选取的两组患儿病例，在入院之后采取不同的护理方式，对“针对性临床护理”调查样本中的60例患儿进行综合表现以及其诊断结果进行全面评估，并给予针对性的分析以及针对性的药物辅助护理；对于“常规临床护理”调查样本则采用以往常规的治疗护理方式，护理方式不同，在5天后将两组患儿病情恢复做以对照，便可初步得出相关结论再用统计学等手段调查分析，进一步探讨针对性临床护理的优质方法策略。
下面简述对于“针对性临床护理”调查样本中的患儿针对性护理措施：
1.2.1对患儿及物品及时消毒隔离
在患儿在医院就诊期间，将其及时的隔离，并且在皮疹消除以及温度回归正常之前要进行肠道的有效隔离。一般来说，儿童患者可以解除隔离的时期在温度基本正常、皮疹基本消失以及水疱结痂并且脱落。在针对性护理的过程中，患儿病房要定时通风排除污染，保持病房内的清洁与空气流通，并且要适当限制家属探望的时间与次数，增加针对性护理的“无菌理疗”理念，在相关护理人员护理前后要较为规范的对病房进行消毒（例如可以采用乳酸熏蒸法消毒）。[2]患儿所使用的日常用品可以用有效的消毒液浸泡或者在太阳下暴晒杀毒。对儿童所产生的分泌物以及粪便也要消毒，一些医疗设施在对隔离治疗护理的患儿试用后也要及时消毒后才能再次使用。
1.2.2对患儿的饮食及口腔护理
由于机体发热、疱疹出现，导致患病儿童在一段时期内食欲都较差，甚至有着厌食的情绪，此时应该针对性的为不同患儿的体质以及需求量身打造膳食食谱，选用可口清淡的热食（可以适量为流体或者半流体食物）以及时的补充患儿日常所需营养，增强其新陈代谢。要注意避免较凉或者较辛辣的食物，以免刺激患儿病情恶化。如果在治疗护理过程中患儿又产生其他疾病，则应当即使在饮食中补充水分以及矿物质，从而避免患儿机体的紊乱与疲惫。对于肠胃功能不好的患儿要适当的补充一些粗质纤维的食物，以促进进一步的肠胃蠕动。
在患儿的口腔中应当针对性的选用药物试剂（如维生素B2粉状试剂）进行伤口处的处理以及护理，从而促进口中的疱疹糜烂早日愈合，抑制患儿的口腔污染可以在很大程度上预防后续的一些感染。在饭前饭后要用生理盐水进行洗漱操作，或者由专业的护理人员在消毒之后为患儿进行口腔的清洁。
1.2.3对患儿的皮疹护理
对于患儿的手部、足部以及身体皮肤上的疱疹护理应当较为全面和小心，首先要对患儿进行皮肤的清理以防其进一步感染和恶化。对于患儿的病房空间以及衣服被褥要及时的消毒并且更换，使得其较为舒适的进行护理。对于持续低烧患儿要针对性的让其多喝水以便降温，对于高烧患儿可以采用一些合理的物理方法来进行降温，并且时时检测器生命体征数据。在患儿手足部的护理中，初期可涂抹一些试剂（如炉甘石试剂）在后期疱疹形成或者破裂之后可以涂抹适当浓度的碘伏，对于在较为隐秘的部位（如臀部）有皮疹的患儿要针对性的及时清理大小便，使其在清洁的情况下进行康复理疗。
1.2.4对患儿的心理疏导及护理
每一个隔离护理的患儿，因其性格差异、年龄大小等多方面的差距导致对于疾病了解的程度也不甚相同，从而交易产生对于疾病的恐惧、对于医学的紧张、对于自身的焦虑等问题。因此护理人员应当针对患儿的心理状况充分的了解，在沟通信任的基础上找到消除或者缓解这种不良情绪的方法。这也就是针对性护理的意义所在——从患者的角度出发，发现其不良心理产生的本源，并以亲和的态度一步步引导其疏散阴霾。这样的针对性护理是整个护理过程中的核心，对于后续的药物治疗、护理等都有明显作用。
在针对性心理护理的过程中，环境问题也是值得引起注意的。较为舒适愉悦的病室环境也会在一定程度上提高患儿的兴奋程度；而较为混乱、压抑的护理环境会让患儿倍感压抑、失落等一系列不舒服的感觉，从而可能促使其恶性心理滋生。所以在护理人员护理的过程中应当注意病室的整洁与舒适，较为合理的控制病室里的通风、阳光、温度、湿度以及物品的有序摆放等方面，一方面可以愉悦患儿的身心，使其感到充满希望与活力；另一方面也给后续的护理做了很好的辅助作用。
2护理结果
经过针对性的治疗与护理，“针对性临床护理”调查样本中所有患儿均已痊愈，其痊愈时间在4d到10d之间不等，康复率达100%，“常规临床护理”调查样本中的患儿也全都痊愈，但是痊愈时间在6d到14d之间不等，在痊愈出院之后“针对性临床护理”调查样本中所有患儿在一个月之内复查没有一例复发病例，而“常规临床护理”调查样本中的患儿有两例复发案例，在进一步的针对性护理以及健康教育之后得以痊愈。
2.1针对临床症状的护理结果
在临床针对性护理中，经过检验有效的抑制了以肠道病毒EV71以及柯萨奇病毒CoxA16为代表的病毒性皮肤病的蔓延，对于幼龄儿童临床上有较好的护理效果，有效处理皮疹、疱疹以及持续发热的症状，在患儿心肌炎、肺部水肿、脑炎等疾病的控制上也更具有针对性和有效性，有效地降低了因手足口病护理不及时或者方法不完善而引起的患儿病情恶化甚至死亡的病例数目。
2.2针对患儿心理的护理结果
由于性格差异、年龄大小等多方面的差距导致患儿对于疾病了解的程度也不甚相同，从而交易产生对于疾病的恐惧、对于医学的紧张、对于自身的焦虑等问题。在针对性心理护理的过程中护理人员态度较为亲和，安抚患儿以及患儿家长的情绪，普及相关知识，疏导相关心结，使得患儿可以在信任中接受护理，并且愿意配合针对性护理的进行，加快患儿痊愈的进程。[3]
3结果讨论
3.1对手足口病流传的客观分析
手足口病在流传中呈现出较为明显的季节、周期性传播特点，这种疾病多通过唾液病毒在空气中传播、疱疹液的接触传播以及日常用品传播等多种方式传播，病情蔓延较为迅速，相对来说在短时间内就可能会有较大的流行性影响，患儿具体表现为饮食下降、口腔以及咽喉肿痛、皮肤疱疹出现以及发热等症状，严重者可能会引发心肌炎、肺部水肿以及脑炎等症状，甚至使得患儿死亡。[4]手足口病的流传以及病情进展都很迅速，所以在对患儿进行药物治疗的基础之上，要对其进行针对性的护理，来密切关注其病情变化以及生命特征的数据变动，最大程度的精心护理，同时避免感染，促进患儿的康复。
3.2手足口病的综合治疗与护理
此次“针对性临床护理”调查以60例手足口病患儿为对象，经过针对性的护理后均痊愈出院，平均住院6天，并且无明显并发症和后遗症。所以可以做以总结：一般来说，手足口病的综合护理要注意以下几方面：对患儿及物品及时消毒隔离，并且在温度基本正常、皮疹基本消失以及水疱结痂并且脱落之后可以解除隔离；对患儿的饮食护理，针对性的为不同患儿的体质以及需求量身打造膳食食谱，以及时的补充患儿日常所需营养，增强其新陈代谢；对患儿的口腔护理，针对性的选用药物试剂（如维生素B2粉状试剂）进行伤口处的处理以及护理，从而促进口中的疱疹糜烂早日愈合；对患儿的皮疹护理，在护理初期和后期用不同的药剂来进行涂抹护理；对患儿的心理护理，从患儿的角度出发，发现其不良心理产生的本源，并以亲和的态度一步步引导其疏散阴霾。
4小结
近年以来，我国儿童手足口病转变成为常发的流行性疾病，在3到7岁的儿童群体中发病率甚至可达百分之二十，这种高发性的疾病使得孩子以及家庭承担着不小的压力，而如果滥用药物药理治疗，对孩子的生长发育则有着更大的危害。这种疾病的发病机理较为复杂，包括儿童自身体质、外界环境、后期营养、原发性疾病、家族因素等多方面的因素。经过本例调查中针对性的治疗与护理方法策略，有效的抑制了以肠道病毒EV71以及柯萨奇病毒CoxA16为代表的病毒性皮肤病的蔓延，对于幼龄儿童临床上有较好的护理效果，并且有效处理皮疹、疱疹以及持续发热的症状。针对性护理可以密切关注患儿病情变化以及生命特征的数据变动，从而最大程度的精心护理，同时避免感染，促进患儿的康复。事实证明：针对性护理相对于常规的护理方式，在患儿物品的隔离、饮食护理、口腔护理、皮疹护理以及心理疏导护理上都有着更好的作用。[5]
手足口病已经成为影响我国儿童成长一大疾病，由于病情成因复杂，对象又是正在成长中的儿童，护理时要更加注意，剂量以及方式都要因人而异。对于儿童来讲，要尽量保证营养，提供给儿童一个优良的成长环境，优质环境与优质营养往往可以在源头上解决病因，另外适当加强体育锻炼，让儿童适当运动，从而达到强健身体的作用。要逐步改变儿童爱吃零食的习惯，并及时补充合理的维生素，这些举措对于减少手足口病的发生有着重要意义。
参考文献：
[1]李会纳. 手足口病的流行病学特征分析及预防策略[J]. 中国实用医药，2015，09：130-131.
[2]黄爱金. 门诊小儿手足口病的护理与健康指导[J]. 当代医学，2015，32：78-79.
[3] 周永东，颜云盈.手足口病并发症研究进展[J]. 医学综述. 2014（14）
[4] 张进，史永林，吴家兵，胡万富，黄芬.安徽省2008-2012年手足口病流行病学及病原学特征分析[J]. 中华疾病控制杂志. 2014（06）
[5] 王彩生，刘金涛，邓雪梅.中西医结合治疗普通型手足口病的临床研究[J]. 疾病监测与控制. 2014（04）
论文作者:李文佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患儿论文; 针对性论文; 手足论文; 儿童论文; 疾病论文; 皮疹论文; 疱疹论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;