黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨用二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型高血压患者的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年4月期间我院收治72例肥胖型高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这72例患者随机分为观察组和对照组，每组各有36例患者。我院给对照组患者使用氨氯地平进行治疗，给观察组患者联合使用氨氯地平（用法与对照组患者相同）和二甲双胍进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型高血压患者的疗效显著，值得在临床上推广使用。
关键词：二甲双胍；氨氯地平；肥胖型高血压
Efficacy of metformin combined with amlodipine in the treatment of obese hypertensive patients
Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of metformin combined with amlodipine in the treatment of obese hypertensive patients. Methods：The clinical data of 72 patients with obesity-type hypertension admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were retrospectively studied. We randomly divided these 72 patients into observation group and control group，with 36 patients in each group. In our hospital，patients in the control group were treated with amlodipine，and patients in the observation group were treated with amlodipine（used in the same way as the control group）and metformin. After the end of treatment，the effects of treatment in the two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion：The efficacy of metformin combined with amlodipine in the treatment of obese hypertensive patients is significant and worthy of clinical use.
Key words：metformin；amlodipine；obesity hypertension
高血压是临床常见病、多发病，与吸烟、高盐饮食、遗传、年龄、肥胖等有关，可影响糖脂代谢、胰岛素敏感性，导致心脑血管疾病发生风险升高。此病可分为多种类型，肥胖型高血压就是其中。所谓“肥胖型高血压”，是指患者的血压和体重指数均明显高于正常值的一种情况。据调查资料，肥胖型高血压患者发生心血管意外的几率是普通高血压患者的5倍，其患糖尿病的几率是普通高血压患者的3倍。过去，临床上大多单独使用氨氯地平等降压药治疗肥胖型高血压患者，但效果一般。最新的临床实践证实，联合使用氨氯地平和二甲双胍治疗肥胖型高血压患者可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对2017年1月～2018年4月期间我院收治72例肥胖型高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2017年4月～2014年6月期间我院收治72例肥胖型高血压患者。这72例患者均经临床检查得到确诊，且均未合并有严重的心、肝、肾疾病，也不存在药物过敏的情况。在这72例患者中，有男性患者40例，女性患者32例。所有患者年龄在54～75岁之间，平均年龄为63.4±3.5岁。所有患者的病程在1～8年之间，平均病程为4.1±0.5年。我们将这72例患者随机分为观察组和对照组，每组各有36例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者的治疗方法：我院给对照组患者使用氨氯地平进行治疗。氨氯地平的用法为：每天服1次，每服5mg，应连续用药12周；观察组患者的治疗方法：我院给观察组患者联合使用氨氯地平（用法与对照组患者相同）和二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法为：每天服3次，每次服300mg，应连续用药12周。
2.结果
观察组患者中治疗结果为显效的患者有24例，治疗结果为有效的患者有10例，治疗结果为无效的患者有2例，治疗的总有效率为94.4%。对照组患者中治疗结果为显效的患者有16例，治疗结果为有效的患者有9例，治疗结果为无效的患者有11例，治疗的总有效率为69.4%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。如下表所示。
近几年来，心脑血管病的临床患病率居高不下，成为了威胁人体健康的一种主要疾病。高血压属于患病率较高的一种疾病，可导致患者机体代谢出现紊乱，使得患者动脉出现粥样硬化斑块，是心脑血管病发生及发展、死亡的一大重要因素，而异常肥胖就属于异常代谢危险因素，会加剧患者血脂代谢的紊乱，加重了其死亡的风险。除此之外，患者过于肥胖还和多种疾病密切相关，例如冠心病、脑卒中以及肿瘤等。而肥胖型高血压是高血压中常见的类型。肥胖型高血压患者在出现血压升高症状的同时，还可因体重指数超标而出现血脂异常和胰岛素抵抗等代谢异常的表现，故其患心血管疾病和糖尿病的几率要明显高于普通高血压患者。有数据显示，肥胖型高血压发生风险的概率是体质量正常者的4倍以上。肥胖导致高血压的机制主要包括以下几个方面：肥胖可导致机体血液总量及心血排量增加，进而造成血压的升高；肥胖者多存在胰岛素抗体，可导致血液内胰岛素水平升高，而高胰岛素血症可增加交感神经活性并激活肾素血管紧张素系统，进而导致血管收缩及外周血管阻力增加，造成血压升高。因此，对肥胖型高血压患者进行治疗的关键是在降低其血压的基础上降低其体重。这也是目前临床治疗这类患者的重点与核心。在本次研究中，我院使用二甲双胍联合氨氯地平和氨氯地平分别对36例肥胖型高血压进行了治疗，将治疗结果进行对比分析。氨氯地平是临床上使用最广泛的降压药之一。氨氯地平属于长效钙离子阻滞剂，可以通过舒张血管平滑肌来起到降血压的作用。二甲双胍属于双胍类降血糖药。此药可通过提高肝脏对葡萄糖的利用率来减轻患者的体重，并且能够缓解患者体内胰岛素抵抗的情况。本次研究的结果显示，联合使用氨氯地平和二甲双胍进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于单独使用氨氯地平进行治疗的对照组患者。这说明，用氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压疗效显著，可有效地降低患者的血压和体重，而且安全性高。此联合用药方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:孙云飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
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