摘要:目的 观察预防接种不良反应，探究相应护理干预办法。方法：选2017年1月~2018年6月在我社区医院进行预防接种出现不良反应的35例儿童，对其临床资料进行分析。结果：儿童在预防接种过程中可出现多种不良反应，应加强护理干预，参与本次研究的儿童经对症护理干预后，症状均得到改善。结论：全面贯彻落实儿童预防接种前、后护理干预，有助于及早发现与处理不良反应，有助于促进儿童身心健康发展。
关键词:预防接种；不良反应；护理干预
预防接种是应用多种疫苗、菌苗或类毒素，注射至健康儿童体中，使机体产生相应的抗体，进而实现增强儿童的抗病能力，以免遭到某些传染性疾病的侵害，进而保证儿童健康成长[1]。但预防接种中儿童可能出现局部红肿硬结、痛等不良反应，需给予及时有效处理，以防影响儿童以及其家庭正常生活。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年1月~2018年6月在我社区医院进行预防接种出现不良反应的35例儿童为研究对象，其中男19例，女16例；年龄3月龄至6岁。接种疫苗以吸附无细胞百白破、甲肝疫苗、水痘疫苗、白破疫苗、手足口疫苗为主。均在接种疫苗数小时至24小时中发生不良反应，我院医护人员积极给予治疗与护理干预后，症状均有所缓解至消失，全部康复离院。
2不良反应类型
2.1局部反应：接种后数小时至24h注射皮肤局部出现红、肿、热、痛、等反应，症状较严重者可导致穿刺皮肤周边出现淋巴结发炎。局部反应通常持续2~3d。注射处出现肿大的硬结，轻度直径＜2㎝，中度2.5~5㎝，严重反应＞5㎝。接种含有吸附剂的疫苗时局部可形成无菌性脓肿，此外偶见过敏性皮疹，以荨麻疹最为多见。少部分儿童肉眼可观察到血管神经性水肿，多发生在接种后的1~3d中，注射部位出现水肿，皮肤发亮。
2.2全身反应：以高热为主。多发生在接种后24h中，轻度37~37.5℃，中度37.6~38.5℃，重度＞39℃。
2.3异常反应：以晕针、惊厥、抽搐、尖声哭叫以及过敏性休克等为主。其中过敏性休克多发生在接种时或接种后数秒到数分钟中，也有个别儿童在接种后30min或1~2h出现。
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3治疗与护理
3.1局部反应：通常无需进行特殊处理，2~3d后症状会自行消失。出现硬块时为促进其消退，可采用24H后热敷或是用生土豆切成薄片贴敷。热敷时多选择一块洁净的厚纱布或毛巾放在热水里浸湿，取出后，用手轻握一下，以捏着纱布一角不往下滴水为佳。将浸湿的纱布放置于红肿硬结处，将水温余额为45℃的小热水袋压在纱布上。4次/d，每次时间＜15 min，每2次热敷时间间隔＞60min（注：卡介苗接种后红肿禁止热敷处理）。如果臀部硬块相对严重，可每隔3h给予5000硫酸镁湿敷，每次时间约为20 min。同时需勤换尿布，以免肿块破溃，诱发感染[2]。
3.2全身反应：严格观察儿童接种后体温变化情况，若症状相对轻微时可不做处理，嘱儿童多休息多饮水。若体温＞39℃，同时伴有周身不适感，可结合其实况给予小剂量退热剂，例如布洛芬混悬、阿司匹林等，与此同时多补水。通常情况下，预防接种后发烧持续时间相对短暂，无不反应性发热，无需给予抗生素治疗。通常在体温恢复正常以后，其他症状也就自行消除。
3.3腹泻：对轻微腹泻者通常无需特殊处理，只要注意给宝宝多补充水分，保证充足的休息，2~3d之内症状就会有所改善，若腹泻症状严重，同时持续时间＞3d无改善，应及时给予补液治疗。
3.4过敏性休克：儿童一旦在预防接种时出现过敏性休克，需协助其处于平卧位，头部放低，做好保暖。快速皮下注射1：1 000的肾上腺素0.5~1 ml，地塞米松5~10mg融入5~10%葡萄糖溶液中静脉注射。
3.5预防措施：为确保预防接种安全性，降低不良反应发生率。应积极落实各种预防措施，例如在接种前做好健康宣教，协助儿童家长了解疫苗的特性、适应证、禁忌征以及注意事项等，例如发热儿童不可注射白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；空腹饥饿状态下不可大预防针等。在儿童预防接种结束观察30min后，若其无不良反应采可离院，同时对家长做好健康指导，短时间中让儿童适当休息，不做剧烈运动，确保皮肤、衣物清洁性；若注射部位出现瘙痒症状时，不可用手抓挠，接种后的儿童要多饮水，家长要加强对儿童的生活护理干预与观察。
总之，加强儿童预防接种前后护理干预能显著降低各种不良反应的发生，同时医护人员也要掌握各种不良反应的有效处理方法，以减轻预防接种对儿童产生的痛苦感，提升身体健康水平，将接种各种在预防各种疾病方面的实用价值发挥出来，进而促进儿童身心健康长效发展。
参考文献：
[1]高君,张晋琳,马福宝.2008-2014年江苏省b型流感嗜血杆菌疫苗预防接种不良反应监测分析[J].现代预防医学,2016,43(04):722-726.
[2]陈佳婧,应颖,蒋丽丽,彭臻,巢贤俊,杨志强.2009-2014年上海市普陀区预防接种不良反应特征分析[J].现代预防医学,2015,42(20):3802-3804+3821.
论文作者:孙娟娟
论文发表刊物:《药物与人》2018年8月
论文发表时间:2018/11/7
标签：儿童论文; 不良反应论文; 预防接种论文; 疫苗论文; 症状论文; 硬结论文; 局部论文; 《药物与人》2018年8月论文;