(南京医科大学附属南京医院甲乳外科 210009)
【摘要】 目的：探讨图文展板式功能锻炼操对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性的作用。方法：我院在本次研究中选择2013年10月至2014年9月期间收治的102例乳腺癌根治术患者作为研究对象，采取图文展板式功能锻炼操进行锻炼，同时选取2012年10月至2013年9月收治的96例乳腺癌根治术患者作为对照组，使用文字材料的展板模式进行功能锻炼，对比两组患者功能锻炼依从性及康复效果。结果：观察组功能锻炼依从度为98.04%，远高于对照组的59.38%，且患侧抬高、后伸和外旋范围等均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：图文展板式功能锻炼操应用于乳腺癌根治术后患者功能锻炼中康复效果明显，可显著提高患者功能锻炼依从性，值得在临床上推广使用。
【关键词】图文展板式功能锻炼操；乳腺癌根治术；功能锻炼依从性
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0372-02
乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，在女性肿瘤发病率中居于首位，当前对于乳腺癌的治疗主要采取手术疗法。然而，乳腺癌根治术需要切除患者胸小肌、胸大肌等，对患者胸部组织的破坏性极大，容易导致患者术后发生上肢水肿或者肌肉萎缩等，而术后进行正确的功能锻炼，能利于恢复患者的患肢功能。我院在此次研究中，回顾性分析198例乳腺癌根治术患者术后采取图文展板式功能锻炼操的临床效果以及依从性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院本组研究中选取2013年10月至2014年9月期间收治的102例乳腺癌根治术患者作为观察组研究对象，年龄为29～67岁，平均年龄为（41.96±7.68）岁；文化程度：小学及以下48例，初中至高中31例，专科及以上23例；选择2012年10月至2013年9月收治的96例乳腺癌根治术患者作为对照组，年龄为28～65岁，平均年龄为（40.26±6.33）岁；文化程度：小学及以下49例，初中至高中35例，专科及以上18例；两组患者年龄、性别和文化程度等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 干预方法
两组患者均采取图文展板形式进行功能锻炼操指导，其中观察组患者采用以图为主的展板进行锻炼及护理指导等，由专业护理人员绘制，把理论性、抽象性语言设计成生动图谱，其内容涉及引流管护理、术后床边护理及功能锻炼三个方面：①引流管护理。图谱提示患者及其家属关注其引流液量、色等，活动时要注意引流管位置，以免引流管发生折叠、扭曲、打结等；②术后床边护理。图谱提示患者在麻醉清醒后，可在护理人员或者家属协助下坐起，并能在病床上轻微活动，活动时注意维持患侧上臂的内收内屈位，同时要注意营养支持等；③功能锻炼。功能锻炼操内容包括握、伸和屈等握拳运动，还有指关节、腕关节、肘关节等延伸运动及肩关节运动，另外还有上臂锻炼运动，如转绳运动、滑绳运动、爬墙运动和举杆运动。
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对照组采取以文字材料为主的展板，由护理人员单个发放，其内容与观察组相同，但均由语言文字说明，无图谱提示。
1.3 观察指标
评估患者功能锻炼依从性，其中，患者在住院期间完全依据护理人员指导动作进行锻炼，表示完全依从；患者仅依据护理人员的一部分指导动作实施功能锻炼，表示部分依从；患者完全不按照护理人员的指导进行功能锻炼，为不依从。功能锻炼依从性=（完全依从+部分依从）/总例数?100%。测量患者上肢太高高度及后伸和外旋范围。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数 表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者功能锻炼依从性
观察组功能锻炼依从度为98.04%，对照组功能锻炼依从度为59.38%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者功能锻炼依从性对比（n，%）
组别例数完全依从部分依从不依从依从度
观察组10293 7 298.04
对照组9623353859.38
2.2 对比两组患者康复效果
观察组患者患侧抬高、后伸和外旋范围分别为（12.06±3.34）cm、（13.68±6.64）°和（15.67±2.97）°，对照组患者患侧抬高、后伸和外旋范围分别为（6.15±2.91）cm、（8.04±3.28）°和（10.34±4.92）°，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺癌根治术是临床治疗乳腺癌的常用术式，但因为其组织切除的范围较大，容易对淋巴液正常的循环途径造成不良影响。而患者如在术后不能及时进行功能锻炼，极易发生患侧上肢水肿和关节僵硬等，严重者还会出现上肢功能障碍，所以功能锻炼在乳腺癌根治术后康复中极为关键。有效的功能锻炼不仅能预防患者并发水肿等，还可加快患者康复出院速度，改善患者预后效果，提升其生存质量[1]。
由于乳腺癌根治术患者术后身体疲乏，害怕手术创口疼痛等，往往无法根据医护人员指导要求进行功能锻炼[2]。同时，护理人员一般采取口头交流和宣传手册等方式进行功能锻炼操指导，但因为患者文化差异等原因，对于功能锻炼操的具体方法无法完全掌握。本组研究中观察组患者接受以图谱为主的图文展板式功能锻炼操，其展板内容形象生动、提示温馨[3]，且贴挂于病房中，便于患者随时观看，因此患者的功能锻炼依从性较高，且康复效果更佳。
综上所述，经本次研究证实，图文展板式功能锻炼操可显著提高乳腺癌根治术患者功能锻炼的依从性，并能改善其康复效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 许丽云，辛丽华，吴雪娥等.规范化康复指导对乳腺癌患者术后肢体功能的影响[J].中华现代护理杂志.2011，17（11）：1284—1285.
[2] 袁霞虹，周建平，张兰凤.综合性干预对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性的影响[J].护理实践与研究. 2012，9（5）：26—28.
[3] 黄剑，韦素珍，罗丽君.乳腺癌患者出院后功能锻炼的影响因素调查与分析[J].现代中西医结合杂志.2010，19（6）：779.
论文作者:朱春花,孙红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 功能论文; 乳腺癌论文; 展板论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;