梁丽萍 吴 莉 李 莉 刘蓓蓓 李金娟
黑龙江省鸡西市传染病院 158100
近年来套管针在我国被广泛应用于临床。它既减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦，又减轻了护理人员的工作量。我科采用静脉留置针输液法，取得了良好效果，现报告如下。
1临床资料
将2012年-2013年月间本科收治的老年性肺结核中随机抽取100例，年龄在60岁-79岁之间，均为结核初治者，其中男性65例，女性35例，平均住院25天，采用静脉留置针输液。
2输液
2.1.血管选择
由于肺结核治疗需要很长的一段时间，所以血管一定要选择较粗.直.易固定，离开静脉瓣或静脉窦，避开关节部位的血管，尽量不选用下肢静脉，如血管条件差，可根据患者具体情况选取静脉血管。由于老年人皮肤松弛，皮下组织疏松，尽可能不使用手背静脉，它会影响患者的日常活动而且不利于导管固定。
2.2留置针选择
针头应明显小于静脉腔，以免妨碍血流而增加药物对静脉的刺激。我科采用美国B-D公司生产的vialon 材料制成的静脉留置套管针。套管针的固定使用3m透明贴。
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2.3皮肤消毒
因老年人皮肤老化，褶皱增多，故消毒必须绷紧皮肤，消毒范围不小于8厘米，使局部达到消毒目的。
2.4穿刺方法
针对老年人的特点，使用指压，轻拍穿刺部位.热敷.使肢体下垂等方法，尽量使血管充盈，对于皮下脂肪少.浅表.易滑动的血管，穿刺时用左拇指和食指在血管上下固定，进针见回血后，沿血管方向平行进针少许，使针尖全部进入血管后再退针芯，以无菌透明贴固定。推针芯时注意，不可使针尖在血管内拔动，以免刺破血管。
3输液护理
3.1严格执行无菌技术操作，局部消毒范围大于透明胶帖的范围，胶帖不粘或被污染时要及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。
3.2正确给药，严格把握给药浓度和静脉输液。由于老年性肺结核患者身体比较虚弱，肺功能较差，抗结核药物副作用比较大，患者在输入高浓度，大分子溶液时应减慢速度，并给予足够的稀释。要加强巡视，注意观察留置针部位皮肤情况，如发现局部有红肿或硬结，应停止输液并拔除套管针，用50%硫酸镁湿敷炎症部位。控制静脉炎的发展，保护血管，并更换另一侧肢体输液。
3.3输液完毕，合理选择封管液。我科采用生理盐水封管，每次注入3-5毫升，维持时间可达24小时以上。封管时，将针头斜面插入肝素帽内，封管液余1-2毫升时，边退针边推封管液，保证导管内充满封管液。若封管操作不规则，会导致血栓形成，堵塞套管。
四.向患者讲解套管针自我保护方法，留置针侧肢体要避免过度活动，必要时可用拖板适当肢体固定，以防止导管扭曲及脱出。留置针期间要禁浴，以防止穿刺点感染。
4讨论
老年人由于免疫力差，得了结核以后，身体更加虚弱，加之本身活动相对减少，机体各组织，器官的生理功能衰退，机体老化，静脉管壁增厚，变硬.官腔狭窄，血管弹性减退，脆性增大，回血缓慢，而肺结核需要长时间的化疗，使用静脉留置针既可保护血管，减轻反复穿刺所带来的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担，减少了用于静脉输液的时间，使护理人员有更多的时间为患者提供全方位的护理。同时护理人员要熟练掌握套管针的使用方法和管理方法，将目的及意义向患者做好讲解工作以取得合作，积极配合，以保证患者配合治疗，完成化疗，早日康复。
参考文献：
[1]梁丽萍.老年性肺结核患者静脉留置针的护理[J].临床肺科杂志，2007，12（3）：287-287
论文作者:梁丽萍,吴莉,李莉,刘蓓蓓,李金娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：静脉论文; 血管论文; 患者论文; 套管论文; 肺结核论文; 肢体论文; 老年人论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;