绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：探究前置血管合并帆状胎盘的临床体征及对胎儿的影响，并采取早期诊断和处理。方法：对我院治疗的前置血管合并帆状胎盘25例患者进行分析。结果：出现前置血管和帆状胎盘的患者采用剖宫产进行分娩，产妇阴道出血量超过100ml的胎儿在娩出后有4例死亡，2例存活；阴道出血量不足100ml的产妇胎儿娩出后出现胎儿死亡6例，存活13例。结论：产妇出现前置血管和帆状胎盘的治疗和分娩中结合超声影像及时诊断和治疗能够降低围产儿死亡率。
关键词：前置血管；帆状胎盘；超声
Abstract：objective：To explore the previa blood vessels with clinical signs of sail shape the placenta and the impact on the fetus，and to take early diagnosis and treatment.Methods：The pre treatment in our blood vessels combined sail shape placenta 25 patients were analyzed.Results：Lead blood vessels and sail the placenta of patients with cesarean section delivery，maternal vaginal haemorrhage amount more than 100 ml of the fetus after childbirth 4 deaths，2 cases of survival；Vaginal haemorrhage amount of less than 100 ml of maternal fetal childbirth fetal deaths after 6 cases，13 cases.Conclusion：Maternal in front in the treatment of blood vessel，and sail the placenta and childbirth combines ultrasonic image timely diagnosis and treatment can reduce perinatal mortality.
Key words：Previa blood vessels；The placenta sail；Ultrasonic
前置血管合并帆状胎盘其会导致分娩过程中胎先露部位受到压迫[1]，并且伴随更严重的病症是血管的破裂出血，是一种危重的产科急症。新生儿很容易出现窒息进而引发死亡，其死亡率超过50％[2]。本研究对我院治疗的前置血管合并帆状胎盘的患者情况进行分析，现对此做相关报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料
对2012年7月至2014年12月在我院接受分娩的产妇共有4000多例，治疗的前置血管合并帆状胎盘25例，其中7例产妇的分娩孕周不超过37周，超过37周的产妇18例，其中初产妇有13例，经产妇12例。所有患者均有血管潜质合并帆状胎盘，患者的临床症状主要为阴道出血，部分患者伴有腹部阵痛。其中6例患者的阴道出血量超过100ml，另外19例患者的阴道出血量不足100ml。
1.2方法
所有产妇均进行剖宫产分娩，其中6例进行剖宫产产妇在妊娠中期其彩色多普勒超声检查显示患者有子宫下段的血流丰富状况，此时怀疑有血管前置合并帆状胎盘，对产妇进行严密监护，在孕晚期进行适时终止妊娠，胎儿存活，另外9例胎儿则是在产妇出现阴道流血后立即进行剖宫产分娩，新生儿在抢救以及病情监测下存活。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行统一分析处理。
2.结果
本研究中出现前置血管和帆状胎盘的患者均采用剖宫产进行分娩，其中产妇阴道出血量超过100ml的胎儿在娩出后有4例死亡，2例存活，阴道出血量不足100ml的产妇胎儿娩出后出现胎儿死亡6例，存活13例。
3.讨论
正常情况下脐带的血管是以伞形分布在胎盘内，当脐带血管出现异常附着时多是沿着胎膜进行延伸走行，因此当脐带附着在胎膜上即会形成帆状胎盘。当出现胎膜血管的附着，并且血管在子宫下段或者跨越子宫后出现在宫颈内口使其胎先露在血管之后，便称之为前置血管[3]，前置血管合并帆状胎盘的发生率较低，但是一旦出现此类病症，胎儿的死亡率极高，对产妇和胎儿生命安全都非常不利[4]。
结合经阴道超声检查能够对胎膜上的血管走行有一个全面的了解，对病症的早期诊断和治疗其很大作用。
对于出血原因不明的产妇要及时进行检查和诊断排除胎盘早剥或者前置胎盘，适时终止妊娠非常关键，也是保证胎儿存活希望的重要举措。一旦出现帆状胎盘合并血管前置，要对胎儿的生命体征进行密切监测，并且尽快进行剖宫产，在手术过程中尽可能保证胎儿的血供，做好新生儿的抢救准备。
综上所述，在产妇出现前置血管和帆状胎盘的患者治疗和分娩中结合超声影像技术对其进行及时的诊断和治疗是降低围产儿死亡率的重要举措，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈秀兰，李胜利，欧阳淑媛，文华轩，姚远，陈琮瑛，毕静茹，肖志连，官勇，袁鹰，廖玉媚. 血管前置的产前超声诊断研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2011，04（08）：730-736.
[2]杨筱，姜玉新，孟华，武玺宁. 胎儿脐动脉血流S/D用于预测帆状胎盘妊娠结局的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2011，01（08）：72-77.
[3]荆春丽，沙恩波，刘彧. 彩色多普勒超声在产前筛查胎膜血管前置中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2014，11（11）：911-914.
[4]黄欢，田晓先，黎新艳，林莲恩，路婧，谭玲. 产前超声诊断11例妊娠合并血管前置病例分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2015，02（23）：67-68+93.
论文作者:石娟,孙春意
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：胎盘论文; 血管论文; 产妇论文; 胎儿论文; 超声论文; 阴道论文; 患者论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;