长沙市口腔医院 湖南长沙市 410000
【摘要】目的：评价儿童恒前牙外伤治疗中不同固定方法（方丝弓、牙弓夹板）的价值，以提高儿童恒前牙外伤治疗期间的固定效果。方法：选择我院口腔科2017年12月-2019年1月期间收治治疗的恒前牙外伤儿童患者（n=80），进行固定方法随机分组。实验1组40例儿童恒前牙外伤患者行方丝弓固定治疗，实验2组40例儿童恒前牙外伤患者行牙弓夹板固定治疗。对比实验1、2组儿童恒前牙外伤患者临床疗效情况。结果：实验组患者治疗总有效率高于实验2组，P<0.05。结论：方丝弓固定治疗儿童恒前牙外伤牙周损伤小、治疗效果佳，是优选固定方法。
【关键词】：方丝弓固定 牙弓夹板固定 儿童恒前牙外伤 治疗效果
儿童牙脱落主因是外伤，治疗不及时或方法不当会影响颌骨发育、咬合功能。针对牙外伤治疗患者，治疗期间的固定方法较多，包括牙弓夹板固定以及树脂粘结固定等，但是固定后患者异物感主诉强烈，影响治疗效果与患者接受度[1]。为了了解不同固定方法治疗预后效果，本文就我院恒前牙外伤儿童为例进行实验研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年12月-2019年1月，总计80例。纳入标准：（1）恒前牙外伤患者；（2）儿童阶段患者；（3）家属知情固定方法且同意；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）无法有效配合儿童；（2）其他损伤患者。患儿男性、女性比例45:35例；年龄区间6-12岁，中位数（8.52.0）岁；致伤至就诊30min-16h，中位数（10.0±2.2）h。进行恒前牙外伤儿童固定方法随机分组，实验1、2组一般资料比较P>0.05。
1.2固定方法
X线检查了解患者受损临牙、牙周等情况的基础上进行患牙处理、生理盐水反复冲洗、去除表面异物。
实验1组：选择脱位牙2侧至少2颗健康牙作支抗，脱位牙托槽位置略偏向合方，弓丝对脱位牙稍向牙龈压力，并弯制成牙面托槽，在此基础上结扎支抗牙后结扎外伤牙。
实验2组：合理选择牙弓夹板,以不锈钢丝将外伤牙、基牙结扎固定。
2组患儿固定后调合以避免患牙早接触，指导儿童饮食，早期以流质软食为主、禁止前牙撕咬食物，术后1周复诊了解结扎丝稳定性情况，结合患者个体情况于4周后拆除固定装置。
1.3观察指标
记录2组儿童治疗后效果情况。
1.4效果评价标准[2]
治愈——治疗后患儿患牙无松动且咀嚼功能好。
显效——治疗后患儿患牙松动<Ⅰ度，咀嚼功能基本正常。
无效——治疗后患儿患牙松动>Ⅱ度，失去咬合功能。
1.5统计学方法
80例儿童恒前牙外伤患者固定治疗后实验观察指标结果以软件SPSS19.0计算。儿童患牙治疗效果以%形式展开，进行X2值检验。治疗效果比较P<0.05，表示指标对比结果有统计学意义。
2 结果
实验1组、实验2组80例儿童恒前牙外伤患者治疗后患牙效果见表1。2组儿童患牙治疗效果经统计学计算，X2=4.6064，P<0.05。
3 讨论
恒压外伤在儿童阶段相对常见，但是若处理不当可能导致儿童牙齿变色、畸形甚至脱落等情况，从而影响儿童成长阶段牙齿正常发育、外部美观、口腔正常功能等状况，造成儿童身心健康损害。另外，越早就医治疗预后效果越佳。当前，各类儿童游乐项目的明显增多，加上儿童自我保护能力较差、意识不足等，导致儿童恒压外伤发生率明显递增表现，严重影响儿童正常生活秩序。针对儿童恒压损伤患者，以牙周固定术治疗为主，牙周固定术即以固定装置连接松动牙、相邻健康牙，从而分散咬合压力、减轻患牙负担。传统固定法患者疼痛主诉强烈，而儿童的疼痛耐受力较差，从而影响到儿童的有效配合度，加上对牙周组织、受损牙齿2次损伤几率高且口腔自洁效果差，所以治疗接受度方面较差[3]。方丝弓矫治器固定技术以弓丝结扎固定，整体上连接患牙、双侧基牙，分散咬合力，且固定操作轻柔，避免了2次损伤，另外疼痛轻微、舒适度高，从而提高了患者的接受度以及治疗配合度，用于儿童前牙外伤脱位固定治疗中优势突出，在稳定儿童身心状况的同时提高了治疗的可行性、安全性以及治疗效果[4]。郭雯瑾研究指出，儿童恒前牙外伤固定治疗中方丝弓固定技术造成的牙周组织损伤小、患者接受度高、口腔清洁效果佳，是优选固定方法[5]。
实验结果显示：方丝弓固定治疗的实验1组儿童恒前牙外伤固定治疗总有效率91％高于牙弓夹板法的实验2组80％，经统计学计算P<0.05。由此说明， 方丝弓固定治疗儿童恒前牙外伤整体效果明显优于牙弓夹板法，是优选固定治疗方式。
综上所述，儿童恒前牙外伤固定治疗方法较多，而方丝弓固定技术效果较佳，提高了儿童的舒适度、治疗接受度。另外，儿童成长阶段活泼好动，加上运动、游戏项目的多样化以及儿童自身管理能力、安全防护意识不强，需通过强化宣传教育提高儿童自我保护、防护能力，若发生恒压损伤等意外需及时就医，以确保牙齿形态、功能的有效恢复。
参考文献：
[1]郭丰霞.方丝弓矫治器、固定纤维树脂夹板以及牙弓夹板固定儿童外伤前牙的效果比较[J].江苏大学学报(医学版),2018,28(04):349-351.
[2]丁宝玲.牙外伤后两种不同固定方法的疗效评价[J].中国医药指南,2014,12(24):238-239.
[3]王春芳.观察夹板粘接固定法用于治疗儿童前牙外伤的疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(03):67-68.
[4]屈直,王稚英,林景广,金鼎.超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响[J].中国组织工程研究,2013,17(03):552-559.
[5]郭雯瑾.两种方法在儿童恒前牙外伤固定治疗中的疗效对比[J].甘肃医药,2016,35(02):124-126.
论文作者:张良付
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：外伤论文; 儿童论文; 患者论文; 夹板论文; 方法论文; 效果论文; 损伤论文; 《健康世界》2019年第07期论文;