李璐
（四川省洪雅县人民医院普外科 四川 眉山 620360）
【摘要】 目的：探讨胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点。方法：针对我院2014年4月～2014年12月40例胆石性胰腺炎患者的病例情况加以分析，并总结胆石性胰腺炎手术治疗过程中的注意要点。结果：在所选取的40例胆石性胰腺炎患者中，21例患者进行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流等手术，37例患者顺利康复出院，1例患者死亡。结论：在对患者进行胆石性胰腺炎手术治疗前，应对患者的身体机能展开评估，并依据评估结果采取针对性的治疗方案，以此可减少术后并发症，同时可降低死亡率，并对患者的术后生活提供了有力保障。
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【关键词】 胆石性胰腺炎；手术治疗；注意要点
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0043-02
Clinical analysis of surgical treatment of 40 cases of gallstone pancreatitis Li Lu.
The People's Hospital of Hongya County, Sichuan Province, Meishan 620360, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical Points to note gallstone pancreatitis surgery. Methods According to our hospital in April 2014 - December 2014 case case 40 cases of gallstone pancreatitis be analyzed and summarized gallstone pancreatitis surgery process points to note. Results In the selected 40 cases of gallstone pancreatitis patients, 21 patients underwent cholecystectomy + choledocholithotomy + T tube drainage, such as surgery, 37 patients successfully discharged, 1 patient died. The results were statistically significant (P <0.05). Conclusion The patient before surgery gallstone pancreatitis, to deal with the patient's bodily functions expand assessment and take appropriate treatment plan based on the assessment results, in order to reduce postoperative complications, while reducing mortality, and postoperative life to provide a strong guarantee.
【Key words】 Gallstone pancreatitis; Surgical treatment; Points to note
胆石性胰腺炎为临床常见疾病，其特点为发病急、病情严重且复杂，在治疗过程中处理不当会引起术后并发症，严重时可导致死亡[1]。本文现以我院2014年4月～2014年12月40例胆石性胰腺炎患者的病例情况展开研究，探讨胆石性胰腺炎手术治疗的临床注意要点。具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的患者均为我院2014年4月～2014年12月40例胆石性胰腺炎患者，且所有患者的病情特征均符合医学上对该病的诊断标准，以上所有患者，按病情严重程度分为：重性梗阻性胰腺炎（5例）、轻型梗阻性胰腺炎（6例）、重性非梗阻性胰腺炎(8例)、轻型肺梗阻性胰腺炎(10例）、合并黄疸（11例）；其中男性患者23例，女性患者17例，年龄在21～78岁之间，平均年龄为48岁。所有患者在年龄、性别上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1手术治疗
1.2.1.1手术指征
（1）一种为胰腺大面积坏死，另一种为胰腺周围组织大面积浸润，且两种情况均出现心脏、肾脏等机体功能衰竭[2]。
（2）胆石性胰腺炎程度严重呈急性出血症状，且胆道有感染现象。
（3）患者有如下并发症：血管溃烂出血、胰腺脓肿。
（4）急性胆石性水肿性胰腺炎有复发情况。
（5）化脓性胆囊炎伴随急性水肿性胰腺炎。
以上5种，任取其一均可判断患者的病情程度为急性，应采取急诊手术治疗。若患者无上述任何症状，在前3周内采取保守治疗后，可视患者的具体情况，再确定手术治疗时间。
1.2.1.2手术方法 视患者的病情而定，制定相应的治疗方案，若患者有胰腺或胰腺周围组织坏死情况，应立即予以排除；若患者为胰腺包膜，为释放压力，予以切开，随之进行引流，引流可按照胰床、腹腔等多管引流方式进行；若患者需要延迟手术，可采取胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流治疗[3]。
1.3 统计分析
对全部患者的资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
在所选取的40例胆石性胰腺炎患者中，21例患者进行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流等手术，37例患者顺利康复出院，1例患者死亡。
3.讨论
胆石性胰腺炎为临床常见疾病，其特点为发病急、病情严重且复杂，在治疗过程中处理不当会引起术后并发症，严重时可导致死亡。
在展开胆石性胰腺炎手术时，应注意以下要点：（1）视患者病情严重性采取相应的治疗方案，如患者为轻型非梗型胰腺炎，且要确保患者术后恢复快，并发症少，则应选择在腹腔镜下进行单纯胆囊切除术。(2)切开肝总管时，为便于取石，应将切口置于左右肝管交汇处。（3）提升医护人员的专业水平，确保腹腔镜手术安全有效地展开。（4）密切观察。若在手术过程中，患者的组织器官有恶化情况，应及时采取相应的治疗措施。（5）确保肝胆管及胰管功能无损伤。（6）确保结石彻底清除，并置于胆道镜下确认[4]。
综上所述，在对患者进行胆石性胰腺炎手术治疗前，对患者的身体机能展开评估，并依据评估结果采取针对性的治疗方案，以此可减少术后并发症，同时可降低死亡率，并对患者的术后生活提供了有力保障[6]。
【参考文献】
[1]罗毅,秦红军,罗伟.急性胆石性胰腺炎56例的诊断与治疗[J].临床医学,2004,05(05):42-43.
[2]蔡宇,蒲青凡,孙碎康,张海峰,曹高健,金建鑫,吴继敏,项小婵.胆石性胰腺炎经胆囊管胆道镜胆管探查的临床应用[J]. 肝胆外科杂志,2004,17(02):21-22.
[3]李自力.胆石性胰腺炎早期手术指征与时机的选择[J]. 四川医学,2004,08(01):98-99.
[4]曾传彪,李桐,乔文善.18例重症急性胆石性胰腺炎的治疗[J]. 医学信息,2002,10(11):76-77.
论文作者:李璐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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