周洋 山东省东营市胜利油田中心医院 山东东营 257000
【摘 要】目的：探讨延续性护理对AMI（急性心理梗死）患者PCI术后心理状态和服药依从性的影响。方法：将2013年2月-2015年5月我院80例老年AMI患者进行分组，对照组40例：常规护理；干预组40例：延续性护理干预；评估两组焦虑、抑郁症状和遵医服药行为。结果：经护理，两组患者抑郁、焦虑评分均有所减少；且干预组下降程度优于对照组，服药依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理干预有助于调节AMI患者的负性心理，提升服药依从性，临床可予推广。
【关键词】延续性护理；AMI；PCI手术
当前，临床大多将经皮冠状动脉介入疗法（PCI）用于治疗AMI。诸多临床实践显示，PCI有助于降低患者的病死率。现报告40例行PCI手术的AMI患者提供延续性护理的结果。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取2013年2月-2015年5月我院80例行PCI手术的老年AMI患者。入选条件：1）与AMI诊断标准相符；2）12h内，患者伴有缺血性胸痛；3）冠状动脉造影结果可见梗死相关动脉，需采用介入治疗；4）未见抗凝血或者抗血小板等禁忌证。根据不同的护理方法，将80例患者分成两组。对照组40例：男性21例，女性19例；平均年龄（70.3±12.5）岁；梗死位置：前壁、前间壁、正后壁和下壁梗死分别为17、13、7和3例。干预组40例：男性18例，女性22例；平均年龄（72.7±13.3）岁；梗死位置：前壁、前间壁、正后壁和下壁梗死分别为15、13、9和3例。两组患者在性别和年龄等资料上，差异性较小（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组：常规护理。提醒患者均衡搭配饮食，优先选择低盐、清淡或者低脂食物，避免辛辣或者刺激性食物；形成科学的生活习惯，适当开展体育活动；遵医嘱服药，把握先兆症状，做到正确急救。
1.2.2 干预组：延续性护理干预[2]。①电话回访：出院后首月，护士应电访1次/周，逐渐延长到电访1次/月。深入了解病人的服药、饮食以及运动等情况，并提供有效的指导；②网络回访：对出院患者构建QQ群，采用小贴士等形式对病人提出的问题进行解答，增强他们对疾病的了解，以配合治疗；③预约复诊：出院后1、3、6、9和12个月，提醒患者来院复查；④家庭随访：出院后，护理人员应定期深入患者家庭进行随访，分析他们的健康状态，处理治疗期间出现的问题。
1.3 观察指标
护理1年后，根据焦虑（SAS）和抑郁（SDS）[2]对两组患者的心理状态做出评估，并对比患者的治疗依从性，分成完全、部分、不依从三种，依从性=完全依从+部分依从。
1.4 统计学分析
通过SPSS18.0软件对本组数据予以分析，以（x±s）代表计量数据，以t为检验工具；以X2检验计数资料率比，P＜0.05，表明有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的心理状态
经护理，两组患者的焦虑、抑郁分值均明显低于护理前；而干预组患者的下降程度要比对照组明显很多，有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组患者的心理状态
3 讨论
AMI，即由于长期的心肌缺血引起人体的心肌急性坏死，其具有起病急、发展迅速等特点，是诱发病人死亡的重要原因。目前，PCI技术已成为临床治疗AMI的第一选择。研究表明，急性心肌梗死患者均存在程度不一的焦虑、抑郁等心理，或可引起心脏不良事件。抑郁与AMI有很大关联，诱发机制：促使血小板聚集，增加血压和血脂，引起动脉粥样硬化或AMI。反过来，AMI同样能够诱导抑郁的形成[3]。护理中，应认真了解AMI病人的心理状态，并提供有效的护理，以减少PCI术后出现的各类心脏不良反应。护理人员应通过电话、上门、网络以及预约复诊等形式，对出院患者提供延续性护理和健康指导，以便全面把控PCI术后患者的心理状态，引导他们保持乐观、向上的态度；应及时回答患者提出的各种疑惑，增进患者对疾病的了解，便于他们遵医嘱服药，排除各种危险因子。
本研究中，护理前，两组患在抑郁、焦虑症状上较为接近（P＞0.05）；经护理，两组患者的焦虑、抑郁分值均明显低于护理前；而干预组患者的下降程度要比对照组明显很多；依从性为92.50%显著高于对照组70.00%。由此证实，针对拟行经皮冠状动脉介入手术的AMI患者，延续性护理干预可以较好地提高患者自身的管理意识，改善遵医行为；加快心脏康复，显著改善患者预后，值得我们在临床中予以推广。
参考文献：
[1]周丽红.综合护理干预对急性病毒性心肌炎患儿的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015（20）
[2]张丽玥.影响老年人服药依从性的原因及对策[J].中国医药指南.2012（21）
[3]张爱玲.浅析综合护理对提高高血压患者服药依从性的影响[J].大家健康（学术版）.2015（24）
作者简介：
周洋 性别：女 出生年月日：1988年4月10日 学历：本科 研究方向：心血管内科护理。
论文作者:周洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 延续性论文; 两组论文; 抑郁论文; 对照组论文; 心理论文; 焦虑论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;