白如玉1王成2樊巧芝3王美婷3
（1三河市医院神经外科河北三河065200;
2三河市医院河北三河065200;
3廊坊市人民医院河北廊坊065000）
【摘要】目的：就颅脑损伤后精神障碍病人的护理进行探讨。方法：选择2009年1月-2012年12月间我院收治的颅脑损伤后精神障碍患者50例病历资料，对患者脑细胞缺氧缺血的现象进行有效地改善，同时将颅内压快速降低善。有报道认为，与无颅内压者相比，颅内压高者的记忆障碍和智力障碍要多些。同时给予神经营养药物等进行治疗。结果：本组50例颅脑损伤后精神障碍患者经过上述护理干预之后，没有出现1例医疗纠纷，患者满意度达到了100% ，患者精神障碍程度大幅度降低，40例好转，10例治愈。结论：颅脑损伤伴神障碍的病人治愈与否，直接关系到病人今后在社会上的生存质量。在护理上要求护士不仅要有敏锐的观察能力，精湛的护理技术，更要掌握语言交流的艺术性，做好病人的心里护理及安全护理，针对不同时期出现的精神症状做好防护措施，避免意外发生，才有利于病人的身心康复，提高治愈率。
【关键词】颅脑损伤；精神障碍；护理
【中图分类号】R826.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0438-01
颅脑损伤是指脑组织受到间接暴力或者直接暴力的影响而出现的损伤，从而产生精神障碍。颅脑损伤后所出现的精神障碍预后差，无自制力，持续时间长，症状复杂多样，一旦不能及时进行治疗处理，那么往往会使得患者出现较为严重、不可逆的损害，对于社会秩序、家庭和睦、身心健康都会造成较为严重的影响，会使得患者的生活质量受到直接的影响。本文就颅脑损伤后精神障碍病人的护理进行探讨。
1 临床资料
选择2009年1月-2012年12月间我院收治的颅脑损伤后精神障碍患者50例病历资料，男38例，女12例，年龄范围在20-67岁，平均年龄为（37.2±3.45）岁；其中32例患者为伤后2周出现症状，18例患者是伤后早期出现症状。头颅CT检查示：13例为颞叶脑挫裂伤伴颅内血肿，17例为额叶脑挫裂伤，20例为颞叶脑挫裂伤。
2 精神障碍分期及表现
精神障碍分为两种类型，分别是慢性期精神障碍和急性期精神障碍。慢性期表现为：有攻击伤人行为、冲动、头昏、易激惹、情绪不稳、反应迟钝、思维缓慢、头痛等。急性期表现为：意识清楚时有言语增多、情绪高涨的躁动状态、行为紊乱、意识障碍、情感、思维、昏迷、意识模糊。
3 治疗
对患者脑细胞缺氧缺血的现象进行有效地改善，同时将颅内压快速降低善。有报道认为，与无颅内压者相比，颅内压高者的记忆障碍和智力障碍要多些。同时给予神经营养药物等进行治疗。
4护理
4.1护理评估:应该对精神障碍患者的主诉进行认真听取，同时对精神障碍患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对精神障碍患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。
4.2具有强烈的责任心:护士需要有强烈的责任心，让患者感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有患者的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及时处理患者出现的问题。有些患者由于病情的原因需要长期卧床，会出现失眠、疼痛等的可能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们应定时检查皮肤、定时翻身并对手术创伤部位进行定时按摩，必要时给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整。为预防精神障碍患者跌倒，再次加重疾病，一定要注意消除安全隐患，夜间照明应该有效配备；走廊和病房中的各种障碍物应该保持通畅、及时清除；床脚刹车应该有效地固定好、避免出现移动现象；病床不能设置太高，避免患者摔到，避免进一步加重患者的疼痛程度；地面应该保持干燥、清洁；厕所、浴室、走廊等地应该安装栏杆或者扶手；床头柜边角不能尖利。应该将其磨为圆钝角；卫生间、浴室地面应放置防滑垫或者铺设防滑砖，在清洁的时候应该放置醒目标记牌。
4.3用药护理: 对危重生活不能自理的病人要耐心喂药；对兴奋不合作及躁动病人用镇静安眠药及冬眠疗法，应严格执行三查八对，确保用药安全，严密观察用药后反应及其毒副作用，冬眠药物对呼吸、血压、意识、瞳孔均有影响，要严密观察生命体征意识瞳孔变化，保持呼吸道通畅，注意区别药物作用与病情变化引起的昏迷，前者给予刺激、呼喊病人能苏醒，后者不因给予刺激而觉醒。对抑郁病人应耐心劝说服药，防止将药物吐出或藏匿药物。
4.4病情观察:①护理人员如果发现患者的血压出现急剧增高的现象，同时还出现了头痛、呕吐等症状，那么应该认为患者出现了高血压危象，应该协助医生进行治疗。②如果患者在临场治疗护理过程中呕吐、头痛、意识障碍等状况加重，那么应该及时进行治疗。③如果发觉患者出现血压上升、脉搏缓慢、呼吸深慢等症状，那么就说明患者可能出现了颅内压增高，为了避免患者进一步发展成颅高压、脑水肿等，应该对颅内压进行及时地降低。
5结果
本组50例颅脑损伤后精神障碍患者经过上述护理干预之后，没有出现1例医疗纠纷，患者满意度达到了100% ，患者精神障碍程度大幅度降低，40例好转，10例治愈。
6讨论
颅脑损伤伴神障碍的病人治愈与否，直接关系到病人今后在社会上的生存质量。在护理上要求护士不仅要有敏锐的观察能力，精湛的护理技术，更要掌握语言交流的艺术性，做好病人的心里护理及安全护理，针对不同时期出现的精神症状做好防护措施，避免意外发生，才有利于病人的身心康复，提高治愈率。
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论文作者:白如玉1王成2樊巧芝3王美婷3
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 精神障碍论文; 病人论文; 颅内论文; 病情论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;