于力力 余 刚 候明书
四川省宜宾市疾病预防控制中心
摘要：本文的主要研究方向是对血压的变异性进行基本的分类，在此基础上对其进行评价和相关因素影响的分析，与此同时简要分析血压变异性对高血压患者预后的影响，从而提出有针对性的药物治疗方法来提高降压治疗的质量。
关键词：血压变异性；降压；治疗质量
血压主要受的是神经体液的太调节因素影响，与此同时血压作为一项基本的生命体征，也随着人体的代谢速度以及外部环境的变化而变化[1]。血压变异性的基本概念指的是在一定的时间内血压异常波动，高血压的患者波动相比起正常的血压患者比较大，有许多的临床研究资料显示，血压变异性的异常波动增加了高血压患者心脑血管所发生的一系列的危险，从而加深正确的认识以及评价对于高血压患者的预后影响，从而提出药物的治疗方法来提高降压的治疗质量。
一、简要分析血压变异性的分类以及相关评价和影响因素
对于血压变异性来说，其中有以下两个方面的主要因素：其一，在一定的时间内；其二，波动的程度。根据观察时间的长短，血压变异性可以被分为以下两个方面的变异：其一，心动周期间的变异，也可以被成为即时血压变异性；其二，数日间的变异。根据发生的相关原因可以被分为以下三个方面：其一，生理方面的变异；其二，病理方面的变异；其三，药物导致的变异。生理方面的变异主要指的是血压者自身的客观规律，病理方面的变异主要指的是血压变异性的增大，生理变异的逐渐减低或者消失。在目前来看，衡量血压波动程度的指标有以下几个方面：其一，血压变异的标准差；其二，血压变异的指数；其三，独立于均值的变异指数。血压变异标准差指的是所有薛阿姨观测值均值的标准差，简单来说就是血压变化的程度高低随着均值的波动而波动。血压变异指数主要指的是随着血压的绝对值的变化而变化。血压变异性的机制非常的复杂，与以下几个方面的因素相关：其一，血压的中枢调控机制；其二，外周交感；其三，动脉压力反射；其四，动脉血管硬化。
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二、血压变异性对高血压患者预后的影响
根据相关资料显示，心脑血管时间发生与血压变异性的死亡时间以及分布的客观规律比较一致，在一年当中，冬季的发病率最高，晚上为发病的高峰期[2]。近年来，也有相关资料显示血压变异性的增大以及生理变异的下降都可以增加高血压患者心脑血管病发的几率。根据高血压患者2457例的临床资料显示，也通过一系列的随访发现收缩压在晚上的增加的概率比在早上的概率要更高，调整了患者的血压以及年龄等相关因素。
经过纳维斯亚的研究分析表明，氨氯地平联合培哚普利组的平均血压状况比较好；阿替洛尔联合苄氟噻嗪组相比起氨氯地平联合培哚普利组来说收缩压比较高。氨氯地平联合培哚普利组的动态血压监测的血压比阿替洛尔联合苄氟噻嗪组更小。
三、药物治疗对血压变异性的相关影响
1.提高降压治疗质量
为了能够更好的实现提高降压治疗治疗的目标，已经成为相关专家的主要研究目标。比较科学的降压治疗不能仅仅通过观察使的测血压数值，二十四小时之美的平均血压恢复比较正常，在基础血压下降的同时，血压的变异性也在逐渐的减低，从而有效的消减了最高峰值，从而实现血压的平稳下降，与此同时也要最大限度的减少神经体液的影响因素。在实现降压治疗目标的基础上，可以让高血压患者最大限度的减少交感神经所导致的心率加快，减小心血管脑病的发病率，从而能够实现降压治疗的质量提高。目前来看，我国的高血压指南主要以血压的平均值为具体的评价指标，但是却没有考虑到血压变异性对高血压患者的器官损害程度以及预后的影响。在临床学上，就实现二十四小时之内的平稳降压，对消减的血压最大峰值，可以减小随诊的时间，从而能够长时间的稳定降压，对于全面提高降压的治疗质量有着重要的意义和影响。
2.不同的降压药物对血压变异性有着不同的影响
科学理想的降压药物应该既满足有效降压，也应该满足在降压的同时也能够不增加血压变异性。不同的降压药物对于血压变异性的影响和作用也不尽相同，不同的剂型对血压变异性的影响也不同，其中二氢吡啶类长效钙拮抗剂及噻嗪类利尿剂具有明显缩小血压变异性的作用[3]。
四、结束语
综上所述：血压变异性的基本概念指的是在一定的时间内血压异常波动，在一般情况下，我们使用的动态血压的标准差以及变异的相关指数，随着时间的不断推移所发生的血压变异现象，与此同时也可以通过观察一定时间之内的血压的整体变化来观察其血压变化的相关程度。要想提高降压治疗的质量，不仅要让血压的水平达到相关标准，与此同时也要对血压变异性进行适度的干预。
参考文献：
[1]孙玉青，骆雷鸣，王瑞英.原发性反勺型高血压老年男性患者靶器官损害的危险因素分析----以ET-1 基因突变位点的组合分析与原发性高血压病的关系为例[J].军医进修学院学报.2012，14（02）：105
[2]吴翊馨，于海波，张海平.传统养生运动干预老年女性高血压血脂随机平行对照研究---以瑜伽各项运动治疗老年原发性高血压患者的临床效果为例[J].实用中医内科杂志.2014，17（07）：132
[3]卓德华，唐丽萍，张维忠.人群血压变异性及相关临床问题的研究---以 血压变异性与高血压性肾脏损害的关系为例[J].中华临床医师杂志（电子版）.2012，14（05）：103
论文作者:于力力,余刚,候明书
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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