哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨早期未破裂型异位妊振的超声诊断及干预治疗的效果。方法：90例经B超确诊为末破裂型异位妊振患者随机分为三组，A组采用MTX50mg/㎡单次肌注，共3d；B组采用口服米非司酮片100mg2次/d，共5d；C组采用MTX50mg/㎡单次肌注，加米非司酮片50mg/d，共3d，第2天开始服用活血祛癖汤，7d为一疗程，比较其疗效。结果：C组治愈率达90%，总有效率为98%；而A组治愈率为44%，总有率为68%，B组治愈率为46%，总有率为72%，三组疗效有显著差异。结论：经超声简单、无创、准确率高，应作为诊断早期异位妊娠的首选方法。
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【关键词】异位妊振；超声诊断；治疗效果
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-104-01
Ultrasonic diagnosis and intervention effect of early unruptured ectopic pregnanc
Abstract：Objective：To investigate the effect of ultrasound diagnosis and interventional treatment of unruptured ectopic pregnancy.Methods：90 cases were diagnosed by ultrasonography for the end of ruptured ectopic pregnancy were randomly divided into three groups，group A with MTX50mg/ single intramuscular injection of 3D square meters，a total of；B group were treated with oral administration of Mifepristone Tablets 100mg2 /d，5D；group C with MTX50mg/ square meters of single intramuscular injection，plus Mifepristone Tablets 50mg/d，3D，second day taking Huoxue Quyu Decoction（main drug：Salvia miltiorrhiza，radix paeoniae rubra，peach kernel，angelica，Jiang Huang），7d for a course of treatment，compare the curative effect.Results：the cure rate of C group was 90%，the total effective rate was，while the cure rate of A group was 44%，the total rate was，the cure rate of B group was 46%，the total rate was about 72%，and there was significant difference between the two groups.Conclusion：ultrasound is simple，noninvasive，high accuracy，should be used as the first choice for the diagnosis of early ectopic pregnancy.
Keyword：ectopic pregnancy；ultrasound diagnosis；treatment effect
异位妊娠是妇科急诊之一，诊断和处理不及时，危及病人生命，医护人员应该给与足够的重视，随着B超、血β一HCG检测及腹腔镜的广泛应用，使早期异位妊娠患者能及早确诊，为许多异位妊娠妇女提供了保守治疗机会。我院应用阴道超声，进行早期诊断异位妊娠为临床治疗方式提供可靠的依据，取得了较好效果，现将我院2016年1月至2016年12月住院治疗90例病人分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月至2016年12月期间我院收治的末破裂型异位妊娠患者90例，其中年龄19一44岁，平均（33.51士0.26）岁。已婚75例。未婚15例，宫内放节育器45例，其中有停经史66例，不规则阴道流血史和下腹坠痛78例，2例为人流术中未见绒毛，血HCG均为阳性。并经临床病史、妇科检查、血β一HCG及盆腔B超检查确诊。我们运用百胜AU-530，ALocaSSD-1700超声诊断仪，腹部环阵，凸阵探头，频率315~510MHz，阴道弧形扇扫探头频率510MHz，扫查角度120°。
1.2诊断方法
三组患者均使用MINDRAYDC一6/DC一6T/DC一6ExPelt彩色多普勒诊断仪，经腹探头频率5MHz一7MHz。首先经腹进行常规检查，检查子宫及双附件，后行阴道检查（排尿后取膀肤截石位）。在腹部用探头进行纵、横、斜方法检查和观察，对可疑病例，则在阴道超声时注意多切面、多方位扫查。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2 结果
经诊断显示，宫内膜均有不同程度的增厚610~1810 mm不等，宫内未见妊娠囊附件及宫旁回声，在两侧宫旁或子宫后方可见低回声包块或混合性包块，内部回声不均匀，反复仔细寻找可发现妊娠囊或胎芽、胎心，或内部回声较乱，周边常有积液存在，积液量多少不等，盆腔、腹腔、子宫直肠不等量积液。C组治愈率达90%，总有效率为98%；而A组治愈率为44%，总有率为68%，B组治愈率为46%，总有率为72%，三组疗效有显著差异。
3 结论
异位妊娠是常见妇科急症，其死亡率约占孕妇死亡率10% ~26.14%，对异位妊娠是对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断，在保证妇女的良好愈后和保有其生育能力中有重要的意义。因此要降低该病的死亡率并保留患者其生育力，关键在于早期诊断。因内生殖器位置较深，经腹超声扫查常常受腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠气干扰等因素影响而高频率阴道超声能贴近盆腔器官，较清楚地显示出细微的结构排除了干扰，达到早期诊断，近年来，伴随着经阴道彩色多普勒超声技术的应用，探头能与盆腔器官密切接触，可获得更为清晰的图像，TVCDE技术的应用，可让我们获得全方位丰富血流信号，为异位妊娠的早期诊断创造了技术条件。只要认真仔细观察，很好地分析声像图，可以做到在未破裂时即明确诊断。经过长期的观察总结，可以发现，孕卵着床部位的不同可分为输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠，残角子宫或双角子宫一角妊娠，阔韧带内妊娠，卵巢妊娠腹腔妊娠，异位妊娠与宫内妊娠同时存在，当判断有以下表现时，可以确定为未破裂异位妊娠：有一侧附件增厚可见到较为清晰的妊娠囊回声，其内可见卵黄囊和胚芽及原始的心管搏动。未破裂包块内未见明显妊娠囊，内无原始心芽搏动，只见不规则的内容物。仔细观察，可发现包块内有囊状物，TVCDS亦可监视到周围环状血流及着床处丰富血流信号，频谱为单相或双相持续存在，频谱多普勒取样表现为低阻力血流，显示为滋养层周围血流。同时重视腹盆腔及子宫直肠凹积液量，根据积液的深度及范围，对异位妊娠的治疗有决定性作用，如腹盆腔均见积液或盆腔积液410mL以上，手术治疗无疑，如盆腔积液310mL以下，未见活胚芽，通常可保守治疗。
综上所述，经阴道超声不受腹部脂肪影响，距靶器官近，分辨力高，彩色血流对滋养层细胞血流有较高的敏感性，能弥补腹部超声不足，为异位妊娠诊断、治疗提供了可靠的保证。但需严格掌握适应证和治疗原则，在用药过程中需严密观察，若有急腹症征象，应随时放弃保守治疗。
参考文献：
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【2】陈常佩，陆兆龄主编.妇产科彩色多普勒诊断学.北京人民卫生出社.2008.84一101
【3】赵勤.中西医结合治疗异位妊娠16例临床分析（J）.中华中西医杂志，2004，22（5）：627
论文作者:王继安
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：异位论文; 超声论文; 盆腔论文; 率为论文; 多普勒论文; 阴道论文; 积液论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;