摘要：目的 分析中西医结合治疗脑梗死的临床价值。方法 于2017年4-12月期间，采选92例于我院接受治疗的脑梗死患者，按照入院顺序分为参照组、考察组，各46例，分别采用单纯西医治疗、中西医结合治疗，对比效果。结果 治疗后，考察组患者治疗后的NIHSS评分低于参照组，差异显著，（P＜0.05）。用药后，考察组不良反应（4.35%）明显低于参照组（6.52%），差异无统计学意义，（P＞0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死可有效改善神经功能缺损，且不增加不良反应，效果可靠。
关键词：中西医结合；脑梗死；效果
脑梗死，在神经内科极为常见，会对神经系统、脑功能造成严重损害，致残率、致死率都很高。医学界一直致力于寻找有效治疗方案，以期提升脑梗死临床治疗效果，降低病死率、致残率[1]。本次研究以临床实践，对比单纯西医治疗、中西医结合治疗的效果，以明确不同方案的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
确定2017年4-12月为研究开展时间，采选92例脑梗死患者，所有患者均由专业人员讲解研究内容，在有全面了解基础上自愿参与，阅读、签署同意书后纳入研究。以入院顺序为依据均分两组：参照组、考察组，各46例。参照组：男25例，女21例；年龄37-79（63.11±7.24）岁。考察组：男27例，女19例；年龄38-81（63.26±7.36）岁。两组上述数据一致性较好，（P＞0.05），可比。本次研究由医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组以西药治疗，主要应用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：0.1g），首剂用量0.3g，以后每天0.1g，每日一次，在此基础上根据患者的症状表现予以对症治疗，包括降脂及降颅压、营养支持、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脱水等治疗。连续用药4周。
1.2.2考察组
考察组以中西药结合治疗，西药治疗方案与参照组完全相同，在此基础上增加中药治疗，主要药物组成：黄芪25g，赤芍15g，红花、地龙、当归、桃仁各10g。随症加减，若有上肢瘫痪增加15g桂枝，若有口角歪斜增加10g僵蚕、5g白附子、5g全蝎，若有小便失禁增加15g山茱萸，若有下肢行走障碍增加15g天麻，若有便秘增加15g苁蓉，若有语言障碍增加15g石菖蒲。将所有药物加水煎煮40min，然后将煎好的药物装袋，150ml/袋，每次用药1袋，每天早晚用药2次。连续用药4周。
1.3观察指标
对比两组患者的神经功能缺损程度、不良反应发生率情况。
治疗前1d、治疗后1d以NIHSS量表评估患者的神经缺损状况，量表含有11项内容，每项内容0-9分不等，分数越高，神经缺损越严重[2]。
1.4统计学方法
收集、统计研究数据，均输入SPSS23.0系统中处理，以（x±s）形式表示NIHSS评分，行t检验；以（%）形式表示不良反应发生率，行χ2检验。对比结果差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1神经缺损评分对比
治疗前，两组患者NIHSS评分水平较为一致，差异无统计学意义，（P＞0.05）；治疗后，考察组患者治疗后的NIHSS评分低于参照组，差异显著，（P＜0.05）。详见表1。
表1NIHSS评分对比（x±s；分）
2.2不良反应发生率情况
用药后，参照组中有3例患者发生腹胀、食欲减退，不良反应发生率为6.52%；考察组中有2例患者出现胃痛，不良反应发生率为4.35%。两组患者用药前均无相关不良反应，出现的不良反应均不研究，未予以处理，3d内自动消失。两组患者不良反应发生率水平较为接近，差异无统计学意义，（χ2=0.211，P=0.646＞0.05）。
3.讨论
西医治疗是脑梗死主要治疗手段。血小板活化可促进血栓形成，在脑梗死等缺血性脑血管疾病中发生重要作用。因此针对血小板展开干预性治疗是脑梗死治疗中的重要措施。阿司匹林在临床中的应用历史悠久，众多临床实践、动物实验已经证实阿司匹林有良好的抗血栓作用[3]。其主要作用机制为抑制环氧化酶，限制血小板中释放血栓环素花生四烯酸，减少前列环素的形成、脂质过氧化反应，降低血栓形成风险，达到治疗脑梗死的目的。阿司匹林被视为治疗脑梗死的标准西药，联合应用对症治疗更有助于提升患者的治疗效果。但是西药治疗对患者神经功能缺损的改善作用较小，限制了治疗效果的提升。
中医将脑梗死纳入“中风”认为其病机主要是风、痰、气、血、虚、火，气虚是发病之本，血瘀为是发病之标。因此中医主张予以活血化瘀、祛痰开窍治疗。近年来关于中西结合治疗的讨论较多[4]。本次研究设置参照组、考察组，分别予以单纯西医治疗、中西医结合治疗，进行对比分析。参照组以西医治疗后神经缺损功能有所改善，但是改善程度有限，仍有待于进一步提升。考察组予以中西医结合治疗，能够以西医治疗迅速改善患者的临床症状，在此基础上以黄芪、赤芍、红花、地龙、当归、桃仁等药物活血祛瘀、行气息风、打通经络，改善血液循环，并滋养、修复坏死组织，更能够消除病机，改善神经功能缺损，降低NIHSS评分[5]。另外将中药应用于临床当中，能够提升患者的免疫力，减轻药物刺激，因此不会增加不良反应，本次研究中考察组不良反应为4.35%，略低于参照组，但无统计学意义。证实中西医结合治疗方案更有助于改善患者的神经功能，且不增加不良反应。
综上，予以脑梗死患者中西医结合治疗更有助于改善患者的神经功能缺损，不会增加不良反应，应用价值可靠，故可推广应用。
参考文献：
[1]王建祥.观察采用中西医结合治疗脑梗塞的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（8）：62-63.
[2]袁玉平.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：191-192.
[3]马海红.探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（1）：87-88.
[4]李爱美.中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（2）：345-346.
[5]刘刚.中西医结合治疗脑梗死72例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：82-84.
论文作者:周晓蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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