青海省海东市乐都区中医院 青海海东 810799
摘要：目的：探讨胰腺炎性肿块的CT成像特征。方法：选取我院2014年1月一2015年1月患有胰腺炎性肿块的16例患者，分析其临床和CT资料。结果：16例患者中肿块位于胰头部的14例，位于胰体部的2例。结论：胰腺炎性肿块CT征象特征非常清晰，使用CT对胰腺炎性肿块做出的诊断较为科学、准确。
关键词：胰腺炎性肿块；CT诊断
胰腺炎性肿块是临床上较为常见的一种疾病，属于慢性胰腺炎中的一类，临床特征主要是局部肿块，是一种常见的病变。该病的临床表现主要有腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦、四肢乏力、血栓性静脉炎等，严重威胁着人们的生命安全。临床上对于胰腺炎性肿块的诊断较多，如B超、血管造影、腹腔镜检查、CT等，CT是胰腺炎性肿块的必要诊断方法，其他则为一般筛选方法。本文将我院2014年1月一2015年1月患有胰腺炎性肿块的16例患者作为本次研究对象，观察其CT特征，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年1月一2015年1月患有胰腺炎性肿块的16例患者作为研究对象，其中男性13例，女性3例，年龄25-71岁，平均年龄（46.8±2.7）岁。所有患者均符合胰腺炎性肿块的诊断标准，患者反复出现恶心呕吐、腹痛症状，发热患者11例，出现黄疸的患者7。16例患者中血清淀粉酶升高的有9例，其他7例患者正常。所有患者中12例有胰腺炎病史。对患者的CEA、CA19-9检查均正常。
1.2方法
给予所有患者上腹部采用CT平扫和增强扫描，然后对比研究CT诊断和病理检查的结果。16例患者中术前诊断或者疑为胰腺炎性肿块的9例，误诊5例，误诊率高达50%左右。检查前要求患者空腹，采用螺旋CT扫描患者腹部，将水或者1.5%碘水用作对比剂。CT平扫厚度为10mm，螺距为1.0，而增强扫描厚度为5mm，螺距调整为1.0-1.5之间[1]。采用高压注射器给予患者肘前静脉注射，规定为1.5ml/Kg，2.5-3.0ml/s。要求静脉期70s左右，动脉期25s左右，有时也可3-4min后采取平衡期扫描。
2 结果
2.1胰腺炎性肿块CT表现
16例患者中肿块位于胰头部14例，占87.5%，其中伴有体尾肿大的11例，占68.8%；胰体部存在肿块的2例，占12.5%；肿块的形状呈现不规则的6例，占37.5%，形状为圆形的10例，占62.5%；肿块直径在4cm左右，其中肿块边缘粗糙的9例，光滑的7例；CT平扫时密度、强化均匀的9例，强化形状为环形的5例，还有密度较小，强化不明显的患者2例。
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2.2胆系和胰胆管的CT表现
2.2.1胆系CT表现主要是胆系的扩张，16例患者中肝内外胆管扩张10例，占62.5%，重度扩张2例，轻中度扩张8例。其中9例患者胆总管壁出现环形增厚且强化均匀，其他7例患者出现胆总管结石。
2.2.2胰胆管的CT表现是胰管扩张，16例患者中胰管轻度扩张的患者5例，占31.3%，其中2例为形状不规则扩张，2例为胰腺肿块扩张。
2.2.3胆管和胰腺均有所扩张的有4例，占25%，均为轻度扩张。
2.3其他CT表现
7例患者出现肾前筋膜线状增厚，占43.8%，其中出现在双侧6例，出现在左侧的1例。5例患者胰腺钙化，占31.3%，其中3例肿块内钙化。6例胰周大血管异常，占37.5%。
3 讨论
胰腺炎性肿块属于一种局灶性慢性胰腺炎，局灶性炎症不断转移造成炎症难以治愈且发作频繁，从而导致胰腺组织变性坏死，胰腺或胰管组织增生再经过炎性细胞的浸润就会产生胰腺炎性肿块，常见于胰头部。本文的16例患者的诊断标准是胰腺局部增大，患者胰头部前后直径相差大于2.95cm，体部相差大于2.37cm。胰腺炎性肿块的发病原因我国认为是胆源性，国外认为是酒精中毒，本文16例患者中9例为胆管炎，7例患者出现胆总管结石[2]。随着社会的不断发展，胰腺炎性肿块患者的数量逐渐上升，严重影响我国人们的身体健康和正常生活[3]。因此，要对胰腺炎性肿块进行科学、准确的诊断，便于医生的治疗，使患者早日恢复健康。CT扫描是目前临床上常用的一种检查手段，具有准确度高、操作简便、时间短等特点，CT扫描可以将胰腺的病变过程全部显示出来，甚至是细小的部位，可以发现胰腺周围的细微病理变化，利于发现早期的胰腺炎性肿块。本文中胰腺平扫结果为密度基本均匀，界限清晰，增强扫描后胰腺密度、强化均匀，胰腺中心部位有极少部分坏死，但是胰腺炎性肿块平扫的密度较为不均匀，界限模糊，增强扫描后密度较低，胰腺中心出现液化坏死情况，且强化不明显[4]。本文中胰腺炎性肿块伴有体尾肿大的11例，占68.8%，胰体部存在肿块的2例，占12.5%，造成这种现象的原因是胰腺反复出现的炎症现象。因此，利用CT扫描时要仔细观察胰腺炎性肿块的变化，包括平扫和增强扫描，对患者的疾病做出科学、合理的诊断。
综上所述，胰腺炎性肿块CT征象特征非常清晰，主要有胰头肿块伴有体尾肿大、界限较为清晰，增强扫描后密度，强化呈现均匀状态，而且胰腺炎性肿块常伴有钙化，炎症，胆管扩张，胰管扩张，肾前筋膜增厚等症状。因此，临床上常使用CT对胰腺炎性肿块进行诊断。
参考文献：
[1]樊峻强.CT对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断[J].医疗装备，2015，28（10）：46-47.
[2]韩国武.胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊胰头癌的影像学分析[J].实用医学影像杂志，2015，23（8）：65-66.
[3]赵建国，王震侠.慢性肿块型胰腺炎诊断和外科治疗[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（4）：308-309.
[4]孙爱学，赵成功.胰头肿块型胰腺炎诊断和外科治疗进展[J].中国普通外科杂志，2016，25（3）：434-435.
论文作者:丁红善
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
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