安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的?研究优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用效果。方法?选取我院2015年1月～2016年11月100例高血压脑出血患者为研究对象，分为两组，给予对照组常规护理，给予观察组优质护理，对比两组患者的护理效果。结果?护理后，观察组患者的护理满意度评分为高于对照组。结论?优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用效果显著，在临床上值得广泛推广。
关键词：护理干预；高血压患者；脑出血；运用疗效
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
高血压脑出血（Hypertensivecerebralhemorrhage，HICH）属于神经外科多见的危急病证，也是一种典型老年病，该病起病急骤、病情凶险，具有病死率和致残率极高的特点，其发病原因大多数是由于持续性的高血压以及脑动脉硬化引起的脑实质内小动脉破裂。其颅内占位效应（如血肿、水肿）往往压迫神经元，导致患者会出现肢体活动障碍、语言功能障碍，部分患者甚至会导致并发肺部感染、消化道出血、压疮以及不同程度的偏瘫、失语等功能性障碍，严重影响患者生活质量和身心健康。目前临床上对于高血压脑出血并没有特别理想的治疗方法，一方面患者依从性较差，另一方面在治疗过程和出院后缺少正确合理的护理方法，从而对患者的康复有着极大的影响。本研究在常规护理基础上实施综合护理措施，观察对高血压脑出血患者临床疗效、肢体运动功能、生活自理能力以及护理满意度的影响，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月～2016年11月我院高血压脑出血患者中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数50，平均年龄（58.21±8.26）岁，包括38例男患者，12例女患者。对照组患者例数50，平均年龄（58.05±8.12）岁，包括39例男患者，11例女患者。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组（常规护理）：护理人员对患者各项生命体征情况进行密切观察，根据患者实际情况对其进行对症护理。
观察组（优质护理）：具体护理措施如下：
（1）急救护理
发病24h后，尽可能的避免搬动患者，适当给予吸氧，密切监护患者神志、心电、瞳孔、血氧饱和度以及各种反射，有无呕吐、汗出等症状，做好相关的记录变化，保持肢体功能位，防止患肢肌肉挛缩和关节脱节变形。发病后24~72h，对脑血肿控制较好、生命体征稳定者可以进行适当的肢体关节被动运动，以预防肌肉萎缩和关节活动受限。
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（2）情志护理
中医学认为“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，情绪的剧烈波动也是导致高血压的重要原因之一，所以情志因素本身也是疾病发生的主要内在因素。另外，脑出血患者意识恢复后也经常会有忧郁、烦躁、易怒、沮丧、悲观、失望等消极情绪反应，因此必须经常与患者进行沟通，使患者真正的了解自己的病情，从而树立对药物治疗和康复训练的信心，同时分析患者心理感受，要具有针对性地进行疏导和鼓励。护理人员在与患者交流时需要态度和蔼、有耐心，以消除患者的疑虑及悲观情绪，同时对患者家属也要给予正确的心理指导，缓解家属因患者突发得病出现的焦急心理，为患者创造安静舒适的环境。
（3）体位指导
指导患者及家属正确摆放体位，定时进行翻身，防止褥疮、下肢静脉血栓发生。为患者选择正确体位，指导并教会家属，详细介绍各种体位下肢体的正确摆放方法，如何把患肢放在功能位，避免关节畸形的发生，还要为患者正确变换体位。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，利于刺激传入及患肢感觉功能的恢复。
（4）日常生活锻炼
指导患者进行穿衣、扣扣子、梳头等日常生活锻炼，提高患者生活自理能力。
（5）服药指导
指导患者按医嘱正确服药，不能随便更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用、不良反应的观察及用药注意事项。指导患者生活有规律，饮食要节制，适量运动，情绪稳定，戒烟酒，长期有规律的服用降压药，定期检查，保持血压平稳，以良好的心态对待疾病。
1.3观察指标
对两组患者护理后的护理满意度评分进行对比分析，总分为100分，分数越高，表示护理满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，观察组患者的护理满意度评分为（98.23±1.22）分，显著高于对照组的（72.22±2.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压脑出血为临床常见急危重症，具有起病急、病情进展迅速、并发症多、致残率和死亡率高的特点。近几年，随着国内医疗技术水平的不断发展，在高血压脑出血手术治疗方面取得了显著的临床效果，大大降低了患者的死亡率，但在致残率和复发率控制方面效果仍不能令人满意。护理干预是配合提高临床治疗效果的重要手段，研究有效的护理干预措施对改善高血压脑出血患者术后预后效果具有重要意义，也是国内医学研究的重点问题之一。
在研究中我们也发现，在医患关系紧张复杂的今天，医护人员应该适当的向患者和家属进行健康宣传教育已经成为一项非常重要的护理工作。特别是像高血压脑出血这类疾病，但在短暂的住院治疗后，更多的护理需在家中进行，因此在出院时医护人员应该及时向病人及其家属认真详细的交代患者出院后的各种注意事项以及康复指导和护理要点，让患者保持良好的心理状态、规律作息、低盐低脂的健康饮食、注意季节温度的变化，对于残疾的患者适当加强肢体功能的锻炼以及其他方面的训练，有助于部分功能的恢复，还能有效地控制其他并发症的发生。出院后的家庭护理及医护人员的随访指导就显得特别重要。
参考文献
[1]黎鹏，刘国祥.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，17（8）：1169-1172.
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[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1997，13（1）：6-8.
论文作者:许增艳 汪宣梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 体位论文; 肢体论文; 统计学论文; 家属论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;