天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院麻醉科 301800
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响。方法：回顾2016年2月-2017年5月84例妇科腹腔镜手术患者并分组。剂量A组采用0.3μg/kg的小剂量右美托咪定，剂量B组采用0.6μg/kg的大剂量右美托咪定。比较两组妇科腹腔镜手术麻醉效果；苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况；麻醉恢复室留观时间；不良反应发生率。结果：剂量B组妇科腹腔镜手术麻醉效果高于剂量A组，P＜0.05；剂量B组苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况优于剂量A组，P＜0.05；剂量B组麻醉恢复室留观时间均短于剂量A组，P＜0.05；两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。结论：妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动影响不同，其中，大剂量0.6μg/kg应用可更好减少苏醒期躁动，缩短麻醉留观时间，更好恢复患者认知功能，且不增加不良反应，值得推广。
关键词：妇科腹腔镜手术患者；不同剂量；右美托咪定；麻醉；躁动情况
目前，右美托咪定在临床广泛应用，有良好抗寒战、镇静、预防苏醒期躁动等作用，但关于应用不同剂量右美托咪定麻醉对妇科腹腔镜手术患者躁动情况的影响仍存在争议[1]。本研究回顾2016年2月-2017年5月84例妇科腹腔镜手术患者并分组，分析了妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动情况的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年2月-2017年5月84例妇科腹腔镜手术患者并分组。剂量B组年龄21-64岁，平均（43.67±2.71）岁。体重40-70kg，平均（60.51±0.14）kg。剂量A组年龄21-63岁，平均（43.61±2.24）岁。体重40-70kg，平均（60.13±0.24）kg。所有患者ASA分级1-2级。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
患者诱导方案：维库溴铵+瑞芬太尼+丙泊酚+咪唑安定，剂量分别是0.12mg/kg、1.0μg/kg、1.5mg/kg、0.5mg/kg，快速诱导气管插管。麻醉维持方案：维库溴铵+丙泊酚+瑞芬太尼，剂量分别是0.06-0.08mg/kg、4-6mg/kg、0.2μg/kg在手术结束之前5min停止使用维库溴铵。瑞芬太尼和丙泊酚则在缝皮结束时停止应用。
剂量A组采用0.3μg/kg的小剂量右美托咪定，剂量B组采用0.6μg/kg的大剂量右美托咪定。两组均在手术结束前30min静脉泵注，15min内泵注完毕。
1.3观察指标
比较两组妇科腹腔镜手术麻醉效果；苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况；干预前后患者C反应蛋白、一秒用力呼气容积。
显效：麻醉效果好，达到充分镇静，无躁动，无手术抵触；有效：麻醉效果较好，术中轻微躁动和抵触，可顺利完成手术；无效：不满足上述标准。麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组妇科腹腔镜手术麻醉效果相比较
剂量B组妇科腹腔镜手术麻醉效果高于剂量A组，P＜0.05。如表1.
表1 两组妇科腹腔镜手术麻醉效果相比较[例数（%）]
2.3两组苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况相比较
剂量B组苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况优于剂量A组，P＜0.05，见表3.
3讨论
目前在妇科腹腔镜手术中，一般采用丙泊酚、瑞芬太尼进行全麻，具有起效快、作用时间短、良好可控性和苏醒快速等特点，但在苏醒期容易出现躁动 [3]。躁动的发生常可引起出血、切口裂开和心律失常等意外。而麻醉药物未代谢完全、疼痛、低氧血症和各种不良刺激均可引起术后躁动。
右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂，有良好的镇静镇痛作用，其可有效阻断去甲肾上腺素释放，降低交感神经张力，促进患者术中舒适度提高，有助于减轻术中插管、拔管等不良刺激所引起的心率加速和高血压现象，帮助患者维持血流动力学稳定4]，减少苏醒期躁动的发生。但研究显示，右美托咪定的使用剂量和躁动的发生情况相关，但目前尚无关于最佳剂量的标准 [5]。
本研究中，剂量A组采用0.3μg/kg的小剂量右美托咪定，剂量B组采用0.6μg/kg的大剂量右美托咪定。结果显示，剂量B组妇科腹腔镜手术麻醉效果高于剂量A组，P＜0.05；剂量B组苏醒期躁动程度、镇静评分、认知情况优于剂量A组，P＜0.05；剂量B组麻醉恢复室留观时间均短于剂量A组，P＜0.05；两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者应用不同剂量右美托咪定麻醉对其躁动影响不同，其中，大剂量0.6μg/kg应用可更好减少苏醒期躁动，缩短麻醉留观时间，更好恢复患者认知功能，且不增加不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]宋苗苗，赵瑞祯，翁浩等.右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：202-204
[2]白绪成.不同右美托咪定给药方式在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果及安全性观察[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：57-58.
[3]王金忠，裘宝玉，蒋国荣等.右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳的效果随机对照研究[J].中国全科医学，2014，17（3）：328-330，333.
[4]王晓青，柯文举，祝胜美等.右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3509-3510.
[5]范译方，姜凤鸣，朱磊等.预注不同剂量右美托咪定对芬太尼诱导呛咳反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（9）：879-881.
论文作者:韩超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：剂量论文; 妇科论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 芬太尼论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;