濮阳市安阳地区医院（河南安阳455000）
【摘要】目的 探讨门诊药房如何改善药学服务来提高患者用药的安全、有效、依从性。 方法 通过药师对自身、医护人员、患者三个方面改善药学服务。 结果 门诊药房药学服务水平提高，药师不仅在医疗活动中的地位得到提升，以“患者为中心”的服务理念也得到了更好的体现，促进了患者的合理用药。 结论 药学服务的改善，药师与医护人员、患者关系融洽的同时也保证了患者用药安全，患者更加满意。
【关键词】 药学服务门诊药房合理用药
［中图分类号］R197［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－51－02
药物是人类防治疾病的特殊商品，随着科技发展、社会进步，药师工作已从单纯的窗口发药向以患者为中心的临床药学服务模式发展［１］。医院药房是医院对外服务的重要窗口之一，患者是否能够得到安全、有效、合理的药学服务，药师起着重要作用。本文就我院门诊药房开展药学服务方面做一简述。
1药师本身有待提高
1.1 掌握最新全面的药物信息
为了能给患者、医护人员提供全面准确的药学信息，药师需要平时不断积累药学知识，可以通过订阅期刊或通过医学数据库等多种途径。完善的医药信息，包括基本药物目录、药物配伍禁忌、合理用药信息、药物咨询方面。《抗菌药物分级使用管理制度》在我院已经实施，我院根据文件中抗生素分级管理的规定，要求每个医生根据其取得的级别不同开具不同级别的抗生素。药师需要加强对抗菌药物分类知识学习，注意收集合理用药知识，加强与医师沟通，来保障抗生素的合理使用。我院每月组织业务知识培训两次，以临床药师和主管药师为主，以PPT形式分专题讲解关于查房以及“药”的知识，便于集中传播最新药物信息及知识。
1.2 正确应用专业知识
药师临床知识欠缺加上药师药学知识更新不够，造成患者对药师缺乏信任感，这个问题在社会上普遍存在，这种传统观念阻碍着药师由单纯发药向药师参与临床治疗和药学服务的转变。药师扎实专业知识，加强临床医学﹑临床药学﹑心理学﹑法规等各方面的知识学习势在必行［2］。药师根据“四查十对”认真审核处方。按照处方准确调配药品。正确书写药袋。发药时再次确认患者身份，确保药品与患者相对应，我院实行电子处方初期，病人就诊卡上未注明姓名，出现过交费后拿错卡取药情况，所以发药时再次确认患者身份尤其重要。向患者交代药物的用法用量、服用时间、注意事项及储存条件时需要将医生处方与药品说明书核对，减少医生因为忙将电子处方开错用量的机率。特殊储存药品需要交代储存条件，如活菌制剂双歧杆菌四联活菌需要保存至2-8℃。交代用法要使用通俗语言，比如医生处方中服用剂量是一次1/2片，需要药师耐心交代患者一次服用半片。
2 加强与医护人员沟通
药师与医生加强合作，可以实现优势互补。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前处于药学服务模式转变的大环境下，药师解决知识不足最快捷的方法是加强与医生的合作，可以得到双方优势互补，药师弥补了医学知识的不足，医生就可以有更多的精力用在非药物治疗和诊断上3。医师、患者咨询最多的问题是药品不良反应，药师与医师相互配合共同完成药品不良反应的发现、整理和上报工作基础上，药师还要将最新药品不良反应信息提供给医师。医师与药师合作过程中，可以最大限度的保障患者用药安全有效。
3 对患者要耐心
发药窗口代表着医院形象，因此窗口人员职业道德建设至关重要。对药师定期进行思想素质教育，培养与病人沟通能力，有利于发药窗口形象的建立。患者在就诊过程中的最后一步是取药，在此之前患者经过了不止一次长时间的排队等待，有些患者已经存在不满，门诊药房的药师就需要微笑服务，细致耐心的解决患者疑问可以最大限度将患者不满降低。配发药过程中，对不符合规定的处方，按照要求拒绝调配，如我院目前实行电子处方，但是精神药品仍然需要纸质处方，缺乏纸质处方，需要患者找到医生补处方，患者不理解，需要耐心与患者沟通，否则很容易导致矛盾升级。对孕妇、年长、行动不便的患者要“特事特办”，尽量给他们提供方便［4］。如老年患者，记忆力不好，需要在药品包装上明显注明用法、用量，避免产生药源性疾病的发生和不良反应。
4咨询窗口的开通
随着患者自我药疗、保健的意识不断提高，对药物的不良反应、相互作用、服药注意事项、用药时间等用药知识越来越重视［5］。如激素的危害大家都逐渐认识到其危害，我院制剂室生产的复方氢化可的松乳膏，一小儿患者母亲问此药是否含有激素，药师告诉患者家属此药含有激素，可以咨询医师使用疗程短是否影响小儿健康，若不合适可以帮忙退药。药师对患者或患者家属进行用药指导，能够保证患者用药更加安全有效。如抗过敏药赛庚啶为H1受体阻断药，会引起嗜睡，告诉患者若服用此药后，尽量避免开车，机械操作等。药师也可以主动提供药品咨询包括：制作药品宣传册，例如：按药品性状、疾病、患者常见问题分类，来提高药学服务的水平。通过药物咨询工作的开展，可以帮助患者全面认识和了解药品，促进患者合理用药。 提高药学服务是医院药学的发展趋势，不仅需要药师的努力，同时也需要医院各科室的支持和配合。我院每月都会进行定期的患者满意度调查，通过询问患者对取药过程的意见和建议，来了解患者对药师服务的优点和不足，及时发现并纠正窗口服务不位的地方。随着我国医学和药学的发展，药师责任越来越重大，药师不仅是药品的提供者，更是使用药品的监督者。笔者发现我院经过多种措施，不仅药房排长队的现象不见了，日渐紧张的医患、药患关系也得到了缓和，投诉门诊的患者少了，真正实现了医院经济和社会效应的共同发展。
参考文献
［1］张志红，魏艳红。 我院门诊药房开展药学服务的方法探讨。中国药房，2012，23( 21) : 2006-2007
［2］谢艳萍，徐 萍。我院门诊药房的精细化管理探讨。中国药房，2013，24（17）：1578-1580
［3］梁学锋。我院门诊药房药学服务的现状与思考。中国药物与临床，2013，7（13）：114-116
［4］毕跃琴，郭林芝。门诊药房药师如何开展临床药学服务工作。中国现代药物应用，2013，7（6）：133-134
［5］吕敏儿。开展药物咨询对提高门诊药房药学服务质量的探讨。中国实用医药，2013，8 （8）：260-261
论文作者:孙敏
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
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