（中国贵航集团三0二医院 贵州 安顺 561000）
【摘要】目的：通过分析2018年某三甲医院医院感染综合性监测结果,为下一年度医院感染的防控提供基础资料。方法：对2018年某三甲医院在院病人进行医院感染前瞻性监测，分析医院感染病人的三间分布情况。结果：医院感染发病率1.26%，感染部位主要是呼吸系统、泌尿系统、手术部位、腹部和消化系统和血液系统；医院感染发病率前五位的科室有重症医学科、神经外科、老年病科、神经内科和肿瘤科，医院感染漏报率最高的前五位科室分别是普外科、骨科、精神病科、中医康复科和心内科。结论：针对2018年医院感染的高发科室和高发部位，在制订下一年度医院感染的防控措施时予以重点部署。
【关键词】医院感染；综合性监测；三间分布
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0253-02
医院感染综合性监测是指对医院所有临床科室的全部住院患者进行医院感染及其有关危险因素的监测。通过收集、分析医院感染在住院人群中的发生、分布及其影响因素，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。现对贵州省某三甲医院2018年所有住院患者医院感染的资料进行统计学分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查2018年贵州省某三甲医院全年住院病人27645人。收集医院感染患者的基本情况、科室来源、感染部位、病原学检查结果等数据。
1.2 方法
通过医院感染实时监控软件对全院所有住院患者实施前瞻性监测，由院感科专职人员参考原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[1]对系统预警病例和临床医生主动上报病例进行审核确认。对收集的数据采用描述性研究进行分析。
2.结果
2.1 医院感染发病率
2018年全院住院人数27645例，其中发生医院感染例次数为356人次，医院感染例次率为1.29%。全年未发现聚集性病例，未见明显的季节性波动特征。医院感染发病率最高的科室为重症医学科，医院感染发病率为16.45%，内科系统和外科系统基本持平，分别为1.43%和1.52%，其他科室如妇产科、儿科和眼耳鼻喉科等发病率都较低。2018年医院感染发病率前五位的科室依次为：重症医学科、神经外科、老年病科、神经内科和肿瘤科。见表1。全年医院感染漏报37例，漏报率为10.39%，漏报率最高的前五位科室分别是普外科、骨科、精神病科、中医康复科和心内科。
表 医院感染发病率前五位科室统计情况
2.2 感染部位分布
医院感染的高发部位主要是呼吸系统，构成比达40.7%，其次是泌尿系统14.3%，手术部位感染居第三位，13.2%，腹部和消化系统10.1%、血液系统8.4%。
2.3 病原学送检情况
2018年共有221例进行病原学检测，送检率为62.08%。共分离150例菌株，以革兰阴性菌为主，占71.3%，其次是革兰阳性菌，占20.7%，真菌检出最少，占8.0%。前五位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。
3.讨论
2018年医院感染发病率1.29%远低于国家相关标准，但漏报率却略高于相关标准[2]。各科室医院感染的发病率、感染部位、病原学分布等与国内研究基本一致[3,4]。医院自2015年开始使用医院感染实时监控软件，通过系统预警、临床医师主动上报发现医院感染病例，经过3年来不断完善系统，培训医师，加强考核等措施，直至今日医院感染漏报率仍居高不下。通过统计漏报率所在科室可以发现，漏报率最高的几个科室都不是发病率最高的科室，笔者认为可能由于科室医院感染发病率低，导致医务人员一方面缺乏医院感染病例上报意识，另一方面对医院感染诊断标准的掌握也有所欠缺，而其低感染发病率也导致院感病例总数少，由此导致漏报率高于其他科室。同样由于不是医院感染发病率较高的科室，也一直未引起管理部门足够的重视。高漏报率不仅导致院感统计数据出现偏差，严重低估医院感染发病率，影响院感管理决策的制定，一定程度上也会为医院感染的暴发流行提供机会。
重症医学科是医院感染的高发科室。2018年重症医学科医院感染发病率为16.45%，感染部位以呼吸机相关性肺炎为主。呼吸机相关肺炎是重症医学科患者中最主要的医院感染，研究发现通过目标性监测能够降低30%的医院获得性感染[5]。因此ICU目标性监测极有必要长期、连续的开展，通过监测不断加强医院感染防控措施的落实，以实现降低ICU医院感染发病率的目的。
【参考文献】
[1]《医院感染诊断标准（试行）》:中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].北京,2001.
[2]三级综合医院医疗服务能力指南:中华人民共和国卫生计生委员会，2016.
[3]孙慧,胡钢,林红.老年科患者医院感染危险因素分析[J].中国消毒学杂志,2014,31(10):1116-1117.
[4] 韩颖，王雅妹，张新颖，等．某三甲医院 2014 年－2016 年主要病原菌耐药趋势分析与预防控制研究[J]．中华医院感染学杂志,2017,27(15):3419－3422.
[5] Tan P，Wang Z，Sun A，et al．Predominant beta-lactamase genotypes of Escherichia coli isolates and induction and inhibition mechanisms of beta-lactamase gene expression[J]．Zhonghua Liuxingbingxue Zazhi，2015，36(5):484-490．
论文作者:季桂安,王慧,冯珂
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
标签：医院论文; 科室论文; 发病率论文; 部位论文; 病原学论文; 五位论文; 病例论文; 《医药前沿》2019年31期论文;