王小建 刘华 徐英凯
（海安县中医院 江苏 南通 226600）
【摘要】目的：探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，随机分为对照组（椎体成形术）与观察组（椎体成形术+补肾壮骨汤），比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、VAS评分以及Oswestry指数评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：联合应用椎体成形术、补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可有效缓解患者疼痛、提高骨密度，临床治疗效果明显。
【关键词】椎体成形术；骨质疏松；补肾壮骨汤；骨密度；临床疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752（2018）14-0327-01
骨骼钙质流失，进而骨骼强度与骨生物力学降低称之为骨质疏松症，骨质疏松症易引发骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，若患者未能及时接受有效治疗，易导致脊柱椎体变形，患者腰椎疼痛难忍，严重影响患者生活质量。我院对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者应用中西医结合法治疗，效果显著，现将详细情况进行如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，患者年龄在60岁～80岁之间，有女性32例，男性48例，所选患者近期均未接受手术治疗或外敷任何药物，均对本次研究内容了解且签订了知情同意书。无凝血障碍、全身或局部感染、对骨水泥过敏以及肿瘤侵犯椎管患者。应用数字随机法进行分组，分为对照组与观察组，每组各有40例患者，两组在性别、年龄等基础资料方面无较大差异，组间有比较价值（P>0.05）。
1.2 方法
椎体成形术：取俯卧位，于C型臂X线机监控下，1%利多卡因实施局部麻醉，经肋骨头与椎弓根间隙作胸椎穿刺。根据骨折形态确定穿刺针与冠状面夹角，透视下确定穿刺针到正侧位后进行造影剂注射，观察血管回流情况。无异常进行骨水泥调配，透视监测下注射并观察椎体内骨水泥弥散情况。于骨水泥聚合反应后、硬化前将穿刺针拔除，术毕。
补肾壮骨汤：术后2d开始服用补肾壮骨汤，处方：3g紫河车、6g龙骨、6g白术、5g淫羊藿、10g黄芪、10g巴戟天、10g生地黄、15g丹参、15g山药、15h牡蛎。1000ml清水煎服，每日1剂，分早晚服用，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
疗效评定:患者椎体恢复正常、骨折愈合良好，疼痛等症状消失，功能基本恢复，疗效为痊愈；治疗后骨折愈合良好，椎体形态改善显著、患者疼痛消失，疗效为好转；治疗后未达到上述标准甚至加重为无效。应用视觉模拟评分法（VAL）对患者疼痛程度进行评估，得分越高表示疼痛越剧烈。应用Oswestry功能障碍指标对患者睡眠、站立、行走等情况进行评价，得分越低表示功能障碍越轻。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，x-±s表示计量资料，进行t检验；%表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组临床治疗总有效率为95.00%明显高于对照组的77.52%，差异有统计学意义（P<0.05）,详细情况如表1所示。
2.2 VAL评分与Oswestry功能障碍指标比较
治疗后观察组患者在VAL评分与Oswestry功能障碍指标方面均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义，详细请如表2所示。
3.讨论
诸多因素均可导致骨质疏松，例如:钙吸收障碍、营养不良、内分泌紊乱等，补钙是骨质疏松治疗的基础措施。中医认为肾气亏虚与骨质疏松有较大联系，肾气亏虚会导致骨髓生化乏源，进而造成骨骼营养丢失，故中医认为补肾益气、壮骨强筋是治疗骨质疏松的关键。
椎体成形术是临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的方法，手术能获得较好的骨折复位，缓解患者疼痛症状，疗效明显。但术后相邻阶段易发生骨折，这是由于压缩骨折注入骨水泥会增加相邻椎体应力。补肾壮骨汤中配方具有补气、养血、强筋骨、燥湿利水、补肾强骨的功效，与椎体成形术联合应用能起到协同作用，进而提高临床疗效。本次研究，应用椎体成形术、补肾壮骨汤治疗的观察组在临床疗效、VAL评分以及Oswestry功能障碍指标方面均明显优于对照组（P<0.05），该结果进一步证明二者联合应用治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。
综上所述，联合应用椎体成形术、补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可有效缓解患者疼痛、提高骨密度，临床治疗效果明显。
【参考文献】
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论文作者:王小建,刘华,徐英凯
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：腰椎论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 疗效论文; 性骨折论文; 成形术论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;