庆安县新胜乡中心卫生院 152441
摘要：目的：研究分析中医内科治疗偏头痛的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取2013年4月-2014年3月我院收治的37例偏头痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均经中医内科治疗，并对其疗效加以评价。结果：经上述治疗后，13例病情得到有效控制，治疗总有效率为91.89%（34/37）。结论：中医内科辨证治疗偏头痛有良好效果，可在临床上推广使用。
关键词：偏头痛；中医内科；疗效
偏头痛是一类周期性疾病，患者多表现为偏侧搏动性头痛，部分患者在发病后还会出现精神性功能障碍，对患者的正常生活造成极不利影响。本文选取37例偏头痛患者，对其进行中医内科的辨证治疗，均取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的偏头痛患者37例为研究对象，所有患者均经临床诊断后确诊，符合中医内科偏头痛的诊断标准。本组患者的临床症状主要包括：发病前患者主诉有视力下降现象，且肢体活动出现异常；发病时四肢无力、以前额疼痛为主要表现，部分患者伴有恶心呕吐等胃肠道受损症状。入选患者中男性19例，女性18例；患者年龄32-71岁，平均年龄（53.49±3.66）岁；病程2个月-7年，平均病程（3.27±1.08）年；中医辨证分型结果：肝郁气滞型15例，瘀阻脑络型10例，肝肾阳虚型9例，气血亏虚型3例。
1.2 方法
所有患者均根据辨证分型给予中药汤剂治疗。
肝郁气滞型：珍珠母20g、川穹10g、丹参15g，炒枳壳、郁金、醋元胡、白芍各8g。
瘀阻脑络型：丹参、生龙骨各25g，桃仁、川穹、牛膝、地龙各15g、生牡蛎10g、红花5g。
肝肾阳虚型：熟地、山药、茯苓各20g，枸杞子、山茱萸、丹皮各15g，天麻10g。
气血亏虚型：人参、当归各15g，白术、防风、甘草各10g，柴胡、白芷各8g，陈皮5g。
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取上述药物以水煎服至200-350mL，每日一剂，早晚各服用1次。持续治疗6周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准[1]
治疗结束后随访6个月，根据随访结果评价疗效。控制：头痛、晕眩等症状基本消失，病情未反复发作；显效：发作频率较治疗前下降50%及以上，各项症状有明显减轻；有效：发作频率较治疗前下降20%-49%，临床症状有所缓解；无效：发作频率及临床症状较治疗前无明显变化，或变化幅度未达到上述标准。总有效率=控制率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析处理。
2 结果
经上述治疗后，13例病情得到有效控制，治疗总有效率为91.89%（34/37）。
3 讨论
祖国医学认为，偏头痛属“头痛”、“脑风”、“头风”等范畴，患者在临床上多表现为风邪入脑、经络阻塞、气血失衡，或由于肝肾、脾脏功能失调致脑络失调。偏头痛并非简单地局部疼痛，而是由于内在机理失调所致，需在准确辨证基础上施治。偏头痛的中医病机为：头为静脉汇聚之地，若患者发生外邪入侵、气血不足、血液滞阻等，将会引起肝肾、脾脏的损伤，使营卫之气无法满足脑内精髓的滋养需求，继而导致头痛症状[2]。
偏头痛的西医疗法可有效缓解症状，但药效持续时间短，病情容易反复，且西药治疗还可能引发严重的药物不良反应，预后欠佳。中医辨证分型治疗对于偏头痛有良好疗效。根据患者的临床症状，一般可将偏头痛患者分为瘀阻脑络型、气血亏虚型、肝肾阳虚型及肝郁气滞型。其中瘀阻脑络型的治疗应以益气活血、通经活络为主要原则。丹参可有效促进血液循环，地龙、红花等药物具生血活血之功效，川穹、牛膝行气补气，多药共用，可通经活血、消除经络瘀阻，达到治疗目的。气血亏虚型则以补血行气、益气养元为主要治疗原则，本组所用药方中，人参、当归行气补血、固本养元，防风则可缓解头痛症状，柴胡、白芷益气，药物共用可取得良好疗效。肝肾阳虚型患者则需采用滋阴养血、补益肝肾的治疗方法，本组单方中，山药、茯苓不仅可改善肝脾受损状况，还具有缓解疲劳、镇静功效，有效提高偏头痛患者的睡眠质量，佐以枸杞子、天麻等药物，更好地发挥活络活血、缓解疼痛之功效。而肝郁气滞型患者的中医内科治疗，则需以止痛理气、疏肝解郁为主。本组肝郁气滞患者所用单方中，珍珠母具滋养肝脏作用，白芍则兼具镇痛、行气补气的作用[3]，与丹参、元胡等共用，共奏补肝益气、活血镇痛之功。本组研究结果显示，37例患者接受中医内科辨证治疗后，病情得到有效控制者共13例，治疗总有效率为91.89%。提示偏头痛经中医内科辩证施治后取得良好效果。值得注意的是，目前在对偏头痛进行中医内科辨证治疗时，需注意将现有中药组方与患者病情相联系，并结合实际情况做出一定调整，进一步优化疗效。
综上所述，临床上在治疗偏头痛时，可结合患者的临床症状进行中医内科辩证施治，并酌情对现有中药组方进行药物加减或剂量增减，尽可能地降低病症的发作频率，为偏头痛患者提供更优质的治疗。
参考文献：
[1]徐靖.中医内科治疗偏头痛50例疗效体会[J].大家健康（学术版），2014，14（11）：38.
[2]张淑英.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国医药指南，2012，17（09）：602-603.
[3]孟立实.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国卫生产业，2012，35（26）：175.
论文作者:林俊峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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