【关键词】妇科；腹腔镜；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0005-01
近年来，随着医学的迅速发展，腹腔镜手术已成为妇科手术中很重要的一种手术方式，具有不开腹、创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，对女性患者来说无疑是理想的手术方式[1]。随着腹腔镜手术应用范围的不断扩大，腹腔镜手术的并发症在临床上也备受关注。现就近年来腹腔镜在妇科的围手术期及并发症护理进展，综述如下。
1.妇科腹腔镜手术围术期的护理
1.1 妇科腹腔镜术前准备
1.1.1皮肤准备 传统的方法是：备皮前30min在脐内置石蜡油、碘酒棉块使污垢充分软化后反复擦拭脐孔清洁，张新荣[2]等改良了此方法采用脐孔浸泡肥皂液后用消毒棉签擦干,再依次蘸取液状石蜡、碘伏擦拭脐孔,可简化操作程序,保证无菌性，对预防手术后切口的感染具有很重要的临床意义。
1.1.2肠道准备 相较传统的肥皂水普通灌肠或甘油灌肠剂，代玲[3]等针对老人、盆地功能障碍，提出使用舒泰清口服灌肠在舒适性上优于传统灌肠，它避免肛管反复插入，对有痔疮或肛裂患者，减轻了患者痛苦已在临床推广。
1.1.3心理护理 张志林[4]等责任护士在熟悉患者病情，应了解其心理及生理需求、介绍腹腔镜的诊治过程和手术治疗目的，帮助患者消除顾虑。而徐燕娇[5]提出将音乐疗法运用于缓解患者焦虑中，通过音乐影响情绪并与不良刺激相竞争来达到分散注意力，减少患者不适感的目的。
1.2 妇科腹腔镜手术术后护理
1.2.1术后常规护理 患者回病房后严密监测生命体征。同时观察手术部位有无渗血、渗液，注意腹腔液的色、质、量，并与术后出血相鉴别。导尿管一般手术后24h拔除，引流管放置一般24～48h即可拔除。
1.2.2术后锻炼指导 而在术后6h开始就要鼓励患者多翻身，导尿管拔出后多下床活动有利于残留气体排出。关于术后早期下床活动李益萍[6]等介绍了加速康复外科，它是围手术期处理的一种全新理念，制定了一套详细的腹腔镜术后早期活动方案可在临床上推广。
2.术后并发症及并发症的观察和护理
2.1 下肢静脉血栓
术后下肢静脉血栓的形成主要与静脉血流异常滞缓、血液呈高凝状态、静脉血管壁损伤等有关[7]。中医提出脾虚湿盛型治以破血逐瘀、益气和络；水湿浸淫型治以利水消肿；肾气不足型治以金匮肾气丸；寒湿痹阻型治以温通祛湿总有效率100%[8]。
2.2 术后上腹部及肩背疼痛
根据孙净[9]等大量研究显示上腹部疼痛的原因一般是人工气腹注气时刺激及膈肌向上移位、伸展引起。张志林[4]等提出在患者情况的允许下，可以指导患者采用胸膝卧位，以加速体内残留二氧化碳的排出。李砺[10]等做了大量研究，结果显示对足三里、中脘、气海穴位进行艾灸能有效缓解患者腰部及肩背部疼痛症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而邓军燕[11]在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中提出了个性化的整体护理。
2.3 胃肠道反应
肛门排气后给予半流质，少食多餐。针对呕吐孙桂尚[12]提出可以帮助患者及时清除患者口、咽喉、鼻的分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。而仲娟[13]提出采用中药排气汤，诸药合用攻补兼施，能够促进患者胃肠功能恢复。
3.出院指导
如果有生育要求宫外孕术后患者，指导其下次月经干净后3～7天，到医院行子宫输卵管通液术，了解输卵管通畅情况[14]。
妇科体检可通过对女性常见疾病甚至是妇科恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗来有效减少其对健康的危害。但是研究显示[15]：已婚女性对妇科体检相关知识了解和掌握程度普遍较低缺乏实际行动。
综上所述，腹腔镜微创手术是妇科手术领域的一个质的飞跃。无论是手术之前，还是手术后都需要进行全程护理。其中也引进中医护理和运用了多种新的护理模式，而如何更完善的使用这些新的护理模式更人性化的为患者服务，减少或缓解并发症的发生，促进患者恢复将是护理人员今后研究和努力的目标。
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论文作者:黄晨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
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