山东省平度市人民医院 266700
医院感染的预防与控制始终贯穿于护理工作的每一个环节，护理过程中的任何一个细节如果出现问题，都有可能导致医院感染的发生，甚至是暴发。因此，护理管理与医院感染控制是相互促进的关系，既有管理过程上的协同交叉性，又有管理效果上的依赖唇齿性，护理质量的高低决定了医院感染控制水平[1]。
1、护理工作中凸显的院感防控问题
1.1护理人员对感染预防与控制的认知不足
一是个别护理人员对工作中导致医院感染的危险因素认识不到位，院感控制意识缺乏。二是部分护理人员片面理解工作职责，作为一名护理人员，只要干好本职工作就行，感染预防与我无关、自有专职人员。岂不知护理工作的诸多环节都是以做好感染工作为前提，有些护理实施细节就是感染预防的具体体现。再者，对感染知识掌握不全、理解不透，学习不够，导致实际操作中不规范、不到位、不全面，结果产生这样那样的纰漏或问题。
1.2护士长对院内感染监控管理的监管不力
医院感染的预防与控制作为近年迅速发展起来的新兴学科，越来越彰显其重要地位和作用。但是，部分护士长对这一新兴学科接受慢，认识不足，还是老思想、老方法、老习惯，没有全新的大护理观念，对感染监控管理中“隐性”和“内涵”质量的管理认识肤浅，导致在管理中不能发现或即便发现了护士违规操作也不能及时给予批评纠正，一些带教老师对实习护士、医生等不能严格要求。
1.3医院现有的消毒、隔离等所需保障设施不健全
如住院病房内洗手池太少，重点病房内没有配备非手触式水龙头等等，还有快速手消毒剂配备较少等。特别是一些基层医院尤为突出。
1.4护理人员的手卫生依从性较差
人们常说观念支配行动，行动养成习惯。一些工作人员总以临床护理工作繁忙，时间紧、工作量大等为借口，再加上个别手消毒剂刺激性味道较重等，总不能按规范洗手、按标准操作。
1.5个别护理人员慎独精神较差，标准预防不到位
由于自我认知不到位，个别护理人员在治疗护理过程中不戴口罩，特别是中午班、夜班单独值班时最为常见，甚至是在执行有可能发生血液、体液飞溅的操作时，也不戴防护眼镜或防护面罩。
1.6病区环境、公共设施、医疗设备的清洁、消毒工作不到位。这一点在基层医院表现较为突出，有受医院办院条件差限制原因、也有医院重视程度不够原因。医院聘用护工文化水平普遍较低，感染防控意识淡薄，象抹布、拖把的使用虽然经过多次培训，但实际操作过程中随意交叉使用现象时有发生，极易导致交叉污染。
2 护理管理中提升控感水平的有效途径
当今，感染管理越来越成为医院整体管理的重要组成部分，不但是高水平管理的标志，也是医院管理现代化的重要标尺。
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2.1 加强宣教力度，营造群防群治氛围
医院感染的预防与控制是一门新兴专业，因此，一定要加强院感控制的宣传教育工作，让广大医务工作者充分了解做好感染工作的重大意义，让每一个从业人员都把感染预防与控制做为自己的一项责任和义务，营造出良好氛围。
2.2 加强医院感染知识的培训，健全感染防控制网络
医院感染管理学，无论是对新同志还是老同志，还都是一个新领域，这就要求针对不同的医务人群，开展专项培训和分层培训，建设起感染培训网络。凡是新上岗的医护人员及见习实习同学等，都要进行一次系统全面感染知识岗前培训；对现有医护人员开展专项培训；对聘用护工进行感染责任和专业应用培训；同时结合上级文件精神还要随时进行感染新要求的强化培训，使人人认识到医院感染与己有责，规范自己的护理行为，从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和开展医院感染的发生。
2.3 加强护士长感染管理的主观能动性，把感染管理落到实处
护士长是科室领导者、组织者和引领者，更是各项工作落实的执行者和责任人。要进一步转变护士长的观念，针对护理和感染等工作，要强化“一岗双责”机制建设。护士长必须把预防医院感染管理工作的落实做为一项日常重要内容放在心上、抓在手上，并随时监督执行，及时把医院感染管理的各项要求、制度，实施中存在的问题，整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。并利用周会、学习日等切实加大对科室护理人员的教育，让护理人员面对在控制院内感染出现的新情况、新问题时，始终赋予责任感和使命感，充分调动全员参与感染监控管理的积极性，发挥群体最佳效应。
2.4 加强感染管理运行机制，保障责任落实
对医院感染的控制要采取分级管理制度，首先是各科室要制定出消毒、隔离制度和护理操作流程，科室护士长要检查、落实、督导制度的实施；二是充分发挥各种质控小组的作用，不定期按照消毒、隔离考核标准进行评估、分析，对存在问题及时指正，并进行整改落实；三是医院感染管理科在每周都要到各科室进行全面或专项检查，对查出的问题，在护士长例会上给予反馈，并在全院周会上公布，实现持续质量改进。
2.5 加强医院内环境管理，清除污染源
要切实加强医院内环境的管理，始终保持病房公共设施及医疗设备清洁卫生，如床头桌、洗手池、座便器、心电监护仪、血压计等都是易污染源，每天都一定要加强这些设施的清洁、消毒工作，病房拖把、摸布等器物一定要严格分区，专区专用，及时消毒。病人出院后对床单元严格进行终末消毒，并定期对物体表面进行细菌监测。
2.6 加强管理制度建设，完善手卫生设施，杜绝人为传播渠道
医护人员的手是医院感染最常见的传播途径，而洗手是医感防控中最简单却最有效地环节。因此，医院要建立健全手卫生制度，并严格执行。为把制度落到实处，结合临床护理人员工作量大、操作多特点，科室一定要按标准给医护人员配备便捷的洗手设施，重点病房内配备非手触式水龙头及无味、无刺激性的手消毒剂等等。再者，院感染科每周要到临床科室对医务人员的手卫生依从性进行督导检查，每月对重点科室医务人员的手进行细菌总数和致病菌监测，并对结果进行总结、反馈、通报，督导整改。
实践证明，医院感染控制与护理管理，既有交叉从属性又有相对独立性，感染控制管理许多方面都是通过严谨的护理过程来实现的，加强护理管理已成为有效控制医院感染的重要手段，而规范的护理操作技术、严格的无菌观念、消毒隔离管理制度的全面落实等，又是促进护理质量提升的有力保证。
参考文献：
[1]杨风萍，吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4106-4107.
[2]孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852-853.
论文作者:代卫香,付晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：医院论文; 护士长论文; 护理人员论文; 科室论文; 工作论文; 不到位论文; 制度论文; 《健康世界》2015年22期论文;