扬中市人民医院手术室 212200
[摘要]目的 探讨手术室医护人员职业暴露的危险因素，提出预防及处理措施。方法 选取2011年9月至2017年3月我院30例发生职业暴露的医护人员进行回顾性分析。结果 职业暴露操作环节主要为传递器械，占31.67%；其次为血液、体液喷溅，占23.33%。 职业暴露方式以锐器伤为主，占81.67%，其次是针刺伤，占45.00%；损伤部位主要为手或手指，占90.00%，其次为眼、面部，占6.67%。暴露源主要为乙型肝炎，占60.00%。发生职业暴露后所有人员均进行了立即流动水冲洗，占100%；少部分人注射乙型肝炎免疫球蛋白和注射乙型肝炎疫苗，占15.00%。结论 传递器械、血液、体液喷溅、锐器伤和乙型肝炎均是造成手术室职业暴露的危险因素，规范医护人员的操作行为，建立完备防护管理制度，可有效预防职业暴露。
[关键词] 手术室；职业暴露；危险因素；预防；处理措施
锐器伤和针刺伤是医护人员职业暴露中常见的危险因素，医护人员在手术室中需经常使用剪刀、手术刀、镊子、缝针等锐器，易发生职业暴露伤害，甚至有时直接接触患者体液、血液、呕吐物、分泌物、排泄物等[1]。此外，手术室工作具有忙碌、紧张、工作时间不规律等特点，职业暴露发生的风险高[2]。为探讨手术室医护人员职业暴露的危险因素，提出预防及处理措施，本文选取30例发生职业暴露的医护人员进行回顾性分析，对比其病历资料。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月至2017年3月我院30例发生职业暴露的医务人员，包括麻醉医师、手术医师、手术室护士及护工。其中男7例，女23例，均为一线工作人员。
1.2 方法 使用回顾性分析法分析病例资料。主要包括：职业暴露操作环节、职业暴露方式及损伤部位、暴露源、发生职业暴露后处理措施。
1.3 统计方法 采用SPSS18.0进行分析，计数资料用(`χ±S)表示，t检验，职业暴露操作环节、职业暴露方式及损伤部位、暴露源、发生职业暴露后处理措施用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 职业暴露人群分布和操作环节对比 发生职业暴露的30人中，手术护士16人（65.00%），手术医生11人（25.00%），手术室护工2人（6.70%），麻醉医生1人（3.33%）。职业暴露操作环节主要为传递器械，占31.67%；其次为血液、体液喷溅，占23.33%。见表1。
2.3 暴露源分布对比 暴露源主要为乙型肝炎，占60.00%；暴露源不详占33.33%。见表3。
3 讨论
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露[3]。医护人员职业暴露，是指在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
在本研究中，职业暴露操作环节主要为传递器械，占31.67%；其次为血液、体液喷溅，占23.33%。医护人员除常规输液、注射外，还经常传递器械，易沾染血液、体液，发生职业暴露[4]。职业暴露方式以锐器伤为主，占81.67%，其次是针刺伤，占45.00%；损伤部位主要为手或手指，占90.00%，其次为眼、面部，占6.67%。原因如下：医护人员常使用缝针、刀片、镊子等尖锐器械，操作不慎；手术者操作或者锐器传递不规范[5]。暴露源主要为乙型肝炎，占60.00%。乙型肝炎易使医护人员发生职业暴露，暴露源不详主要与门诊、急诊手术和清理医疗废物有关[6]。发生职业暴露后所有人员均进行了立即流动水冲洗，占100%；少部分人注射乙型肝炎免疫球蛋白和注射乙型肝炎疫苗，占15.00%。大多数医护人员具有自我保护意识，医院对职业暴露医护人员进行了随访、追踪。
综上所述，医护人员在手术中易发生职业暴露。因此，加强手术室医护人员安全培训，规范医护人员的操作行为，建立完备防护管理制度，正确运用防护用具可有效预防医护人员职业暴露。
参考文献
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[3] 张莉.手术室护理人员职业暴露的情况及分析[J].中国医药指南，2016，14(13):296-297.
[4] 丁娥，李卫华，王萍，等.某地三级医院检验科采血人员锐器伤影响因素分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2016，34(7):505-505.
[5] 周永萍.手术室护理人员自我安全防护意识与锐器意外损伤率的关系[J].中国医学创新，2016，13(25):70-73.
[6] 崔银娟.医务人员职业暴露监测与控制措施[J].中国卫生产业，2016，13(31):142-144.
论文作者:王小培
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
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