湖南省脑科医院 湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析采用米索前列醇治疗产后出血的临床效果及其药理作用。方法：选取2013年4月至2015年5月期间，在我院妇产科接受治疗的60例产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者采用米索前列醇治疗，对照组患者采用缩宫素治疗。比较两组患者的2h、24h产后出血量、血压情况及第三产程时间。结果：观察组患者在术后2h、24h的产后出血量显著低于对照组（P<0.05）；两组患者术后的收缩压和舒张压比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者的第三产程时间少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用米索前列醇治疗产后出血的临床效果显著，且起效快安全性高，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；临床效果
产后出血是妇产科临床常见症状之一，属于较为严重的分娩期并发症，发病率约占分娩总数的2%，也是引起产妇死亡的主要原因[1]。临床将分娩24h内阴道出血量＞500ml的产妇即视为产后出血患者，一般临床使用缩宫素进行治疗，但治疗效果不甚理想[2]。本次研究选取米索前列醇治疗产后出血取得理想的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年4月至2015年5月期间，在我院妇产科接受治疗的60例产后出血患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组30例产妇年龄23~49岁，平均年龄（26.85±2.53）岁；孕周36~40周，平均孕周（36.82±2.65）周；其中妊娠期高血压13例，胎盘早剥7例，前置胎盘6例，多胎妊娠4例。对照组30例产妇年龄21~38岁，平均年龄（25.64±3.22）岁；孕周36~40周，平均孕周（38.13±1.97）周；其中妊娠期高血压14例，胎盘早剥7例，前置胎盘6例，多胎妊娠3例。比较两组患者的年龄、孕周、危险因素等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者采用米索前列醇治疗：依据不同的分娩方式给予不同的给药途径，阴道分娩者，采用宫颈注射米索前列醇（国药准字H20010456，秦皇岛紫竹药业有限公司）260ug，注射时间为20~30min；剖宫产者，采用肌肉注射米索前列醇260ug，注射时间为20~30min。治疗期间观产妇的止血效果，可重复上述治疗方法，但米索前列醇的用药需低于760ug。对照组患者采用缩宫素治疗：应用20u缩宫素（国药准字H12020482，天津生物化学制药有限公司）+5%浓度的500ml葡萄糖溶液，静脉滴注。治疗期间观察止血效果，如果控制效果不理想，可采用肌注10.5u缩宫素，可重复上述治疗方法，但缩宫素的总剂量低于120u。
1.3观察指标
观察比较两组患者的术后2h、24h的总出血量、第三产程时间及收缩压和舒张压。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用（ ）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的产后出血量
由表1可见，观察组产妇的产后2h及24h平均出血量显著低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
产后出血是产妇死亡的主要原因，近年来随着剖宫产率的增加，发生产后出血的风险随之增大[3]。产妇发生产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因此临床治疗一般选择缩宫素进行止血，缩宫素的治疗范围主要包括引产、催产及产后子宫收缩乏力引起的产后出血。由于缩宫素容易被消化液破坏，所以临床选择静脉注射或肌肉注射的方式，但缩宫素的起效时间较长，半衰期短，临床应用缩宫素会出现心律失常、过敏等不良反应[4]。此外，有心脑血管疾病或剖宫产的产妇无法使用。
近年来，随着医学科技的发展，大量治疗产后出血的药物被应用于临床治疗中，本次研究采用的米索前列醇属于前列素E1类似物，人体吸收后，在体内会形成米索前列醇酸，使子宫肌层兴奋，从而增加子宫的收缩力。米索前列醇给药途径为口服，在用药后的1.5h即可完全吸收，起效快，且药物不会在体内积蓄，会随着尿液排出，不会出现不良反应情况[5]。据相关文献报道，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受产妇体内雌、孕激素的水平影响，如雌激素高，则敏感性高，如孕激素高，则敏感性低[6]。因此不同剂量的缩宫素治疗个体的效果差异较大，如剂量过大，还会导致肌张力增大，严重影响胎儿和母体的生命安全。因此，临床治疗产后出血需要更加安全有效的治疗药物。本次研究结果显示，观察组患者在术后2h、24h的产后出血量显著低于对照组（P<0.05）；两组患者术后的收缩压和舒张压比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者的第三产程时间少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，米索前列醇能够显著加强子宫平滑肌的收缩，加大收缩振幅，通过释放的胶原酶和弹性蛋白酶促进子宫的张力，从而促进子宫收缩。米索前列醇还具有增强血小板凝血的功能，从而降低出血速度和出血量。
综上所述，采用米索前列醇治疗产妇产后出血的临床效果显著，有效提高子宫收缩强度，并且起效快、安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈木娟，卓倩.米索前列醇治疗产后出血的临床效果和药理分析[J].中国实用医药，2016，16（9）：202-203.
[2]陈筱琴，徐万莲.米索前列醇治疗产后出血的临床效果及药理作用分析[J].现代诊断与治疗，2016，11（11）：2044-2045.
[3]靳美玲.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析[J].河北医学，2013，01（23）：23-25.
[4]王志华.米索前列醇治疗产后出血的药理作用及临床疗效[J].中国药物经济学，2014，11（16）：46-47.
[5]李青.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07（18）：3318.
[6]顾莉华.米索前列醇治疗产后出血的临床分析 [J].中国民族民间医药杂志，2010，19（16）：151-152.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：产后论文; 前列论文; 产妇论文; 患者论文; 子宫论文; 效果论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第19期论文;