刘静
红河州弥勒市锁龙寺中心卫生院内科 652306，
【摘 要】目的：分析雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果。方法：资料选取我院2014年6月-2015年6月治疗的104例CG患者进行回顾性分析，设计治疗方案时将单纯予以替普瑞酮治疗的设为对照组（56例），将联合雷贝拉唑治疗的设为研究组（48例），对比两组治疗前后胃黏膜修复及复发情况。结果：研究组慢性炎症评分、活动性炎症评分比对照组低，且EGFR表达水平比对照组高（P＜0.05）；研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：CG行雷贝拉唑与替普瑞酮联合治疗疗效确切，且复发率低，具临床推广应用价值。
【关键词】雷贝拉唑；慢性胃炎；替普瑞酮；效果
慢性胃炎（CG）为临床常见消化系统疾病，其具发病率高、病程长及等特点，临床主要表现为饱胀、腹部隐痛、反酸等症状[1]。目前临床针对该病主要予以药物治疗，且替普瑞酮与雷贝拉唑较为常见，但关于两者联合治疗是否能够提高临床疗效，并降低复发率尚无较多报道。为此，本研究针对已选定的48例CG患者行替普瑞酮与雷贝拉唑联合治疗的效果进行回顾性分析，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年6月-2015年6月治疗的104例慢性胃炎患者进行回顾性分析，设计治疗方案时设为对照组（56例）与研究组（48例）；前者男女比例32：24，年龄37-54岁，平均（40.69±4.51）岁，病程2-10y，平均（4.75±1.13）y；后者男女比例30：18，年龄38-55岁，平均（41.68±4.02）岁，病程3-11y，平均（4.56±1.37）y；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
根据两组Hp检测结果给予Hp根除四联法进行治疗；对照组单纯予以替普瑞酮（中国卫材药业有限公司，H20093656，50mg*10s*2板）治疗，每次50mg，每日3次；研究组于此基础上联合雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司，H20080683，10mg*8s）治疗，每次20mg，每日2次；两组均连续治疗2周。
1.3观察指标与评定标准
观察并对比两组治疗前后胃黏膜的表皮生长因子受体（EGFR）（经免疫组织化学法进行观察）表达与修复效果（经慢性炎症与活动性炎症评分予以评价，且效果与分值成反比）[2]。两组患者均获得为期半年的随访，对比两组复发情况。
1.4统计学分析
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行处理分析，均数标准差（）表计量资料，组间内比较用t检验，百分比（%）表计数资料，以X2 检验，当P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效性指标变化情况对比
研究组慢性炎症评分、活动性炎症评分显著低于对照组，且EGFR表达水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组复发率情况对比
研究组48例患者中共2（4.17%）例复发，对照组56例患者中共10（17.86%）例复发，两组复发率对比显示高度差异（P＜0.05）。
3.讨论
CG最重要、最常见病因为Hp感染，故积极根除Hp为治疗该病基础，但抗Hp治疗时对已受损的胃黏膜予以及时修复，并对胃黏膜的保护屏障进行重建是治疗CG关键所在[3]。随着医学飞速发展，临床治疗CG的相关药物愈来愈多，且不同药物治疗的效果亦不同，所以，临床治疗CG在选择有效、合理的药物及治疗方案方面具有重要意义。
本研究回顾性分析已选定的56例单纯予以替普瑞酮治疗与48例联合雷贝拉唑治疗的CG患者效果，结果显示：研究组慢性炎症评分（1.02±0.34）分、活动性炎症评分（1.03±0.26）分比对照组（1.75±0.32）分、（1.82±0.25）分低提示替普瑞酮与雷贝拉唑联合用药治疗CG患者，可显著降低炎症介质释放与合成，并有效提高CG患者胃黏膜修复效果。分析原因可能为：替普瑞酮为萜类物质，具较强的广谱抗溃疡作用与组织修复等效果，其能够通过增加胃黏膜微粒子内的糖脂质中间体予以生物合成速度，从而加快高分子糖蛋白的合成。雷贝拉唑隶属于第Ⅱ代质子泵抑制剂，该药物可依附于胃壁细胞表面，通过作用于K/H-ATP酶以抑制胃酸分泌果，减轻胃黏膜受胃酸腐蚀，从而增强胃黏膜对屏障性功能的保护作用[4]。
胃黏膜EGFR的表达水平为评定溃疡愈合效果重要指标，EGFR表达水平升高可促进胃黏膜腺体结构、上皮组织修复及重建。本研究结果显示：研究组EGFR表达水平（25.13±4.26）%比对照组（20.23±3.86）%高，分析这可能和替普瑞酮促组织修复与细胞再生作用密切相关。本研究结果显示：研究组复发率4.17%显著低于对照组17.86%，提示替普瑞酮与雷贝拉唑联合治疗CG，可有效降低复发率，进而提高患者预后质量，这与赵丽萍、王峰等人[5]文献研究结果类似，进一步验证联合用药治疗CG的临床有效性、安全性。本研究受时间、样本少及环境等因素制约，未就两组不良反应情况进行分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以补充。
综上所述，替普瑞酮与雷贝拉唑联合应用于CG患者临床治疗中，不仅可取得良好效果，而且复发低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李琼，刘晏，吴坚炯.慢性萎缩性胃炎的治疗进展[J].中医学报，2013，28（01）：114-116.
[2]杨华.替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：143-144.
[3]肖海霞，胡永峰，刘玉兰.雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的II伍床疗效观察[J].临床内科杂志，2012，29（07）：478-480.
[4]阳洪波，周海云，陈晓红，等.雷贝拉唑钠及其氘代产物的核磁共振谱及电喷雾质谱分析[J].药物分析与杂志，2013，33（04）：551-555.
[5]赵丽萍，王峰，杨晓丽。氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2014，46（10）：1220-1222.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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