常州第四人民医院 江苏省常州市 213000
【摘 要】目的：讨论肿瘤晚期并发恶性心包积液病人的护理措施，分析研究将置管引流应用于肿瘤晚期并发恶性心包积液的疗效。方法：将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，为其实施及时的置管引流与相应的护理，探讨在实施治疗后的病人病人控制情况，评价护理效果。结果：在进行护理后，所有病人的护理效果较好。其中，48名病人通过护理后病情好转，占总数的70.59%，18名病人的病情基本上能够得到控制，占总数的26.47%，其余2名病人由于抢救无效而死亡，仅占总数的2.94%，护理效果较好。结论：为患有肿瘤晚期并发恶性心包积液的病人实施置管引流及护理分析，对病人病情的控制具有很好的疗效，能够改善病人的生活质量。
【关键词】肿瘤晚期并发恶性心包积液；置管引流；护理分析
肿瘤晚期病人的机体功能通常都很低下，极易出现各种并发症，危及病人的生命健康。若晚期的肿瘤转移到病人的心包中，会造成恶性心包积液的产生。若不为病人实行及时有效的引流措施，会造成病人由于心包填塞受压，从而导致死亡的情况。为了便于病人症状的缓解，尽快的控制病人的病情，需要及时有效的为病人心包积液实施引流，同时实行护理。本次研究中，将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，为其实施及时的置管引流与相应的护理，探讨在实施治疗后的病人病人控制情况，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，其中男性病人有40例，女性病人有28例；年龄在41~79岁之间，平均年龄为（60.85±9.3）岁；患有食管癌的病人有9例，支气管肺癌的病人有23例，乳腺癌病人有19例，纵膈的恶性肿瘤有6例。所有病人均经过诊治确认为患有肿瘤晚期并发恶性心包积液。
1.2方法
1.2.1术后引流管的护理
病人实施引流术后，需要对留置在心包中的导管做妥善的处理。需要固定导管，防止导管从切口处脱落，保护导管不因为外力的作用导致损伤心包；随后，置管的过程中，需要实行绝对的无菌操作，防止由于不规则的操作，造成病人出现感染现象，在实行引流手术后，需要为病人及时的消毒以及换药；同时，需要保持引流管的畅通无阻，避免导管粘连阻塞，保障引流液能够顺利流出。
1.2.2手术前的护理
心理护理。因为大部分的病人及其亲属缺乏对肿瘤晚期的认识，所以通常会对此产生恐惧心理，同时，肿瘤晚期并发恶性心包积液会压塞病人的心脏，造成病人发生呼吸困难与胸闷气促等现象，加深了病人的心理负担。所欲，需要为病人以及其亲属耐心的解答疑惑，促进病人对置管引流心包积液的认识，以及为病人解释对心包内注入药物实施化疗的原因，令病人能够明白其对于改善病人的生活质量以及对延长生命的重要作用。要告知病人在实施置管引流术后，会造成不适与术后需要注意的事项等，引导病人做好充分的思想准备，保障病人能积极主动的配合医生进行心包积液的引流治疗，确保手术能够顺利进行。
饮食护理。依据病人的特殊情况做好具有针对性的护理，患有肿瘤晚期这类慢性消耗性疾病的病人，其体内营养状况大部分会很差，在为病人提供低盐低脂流质食物的同时，还需要给予病人高蛋白的饮食，同时为病人提供营养支持治疗，保障病人拥有较好的机体条件。
手术前的准备事项。对病人实施有关的辅助检查，例如血常规、血生化以及凝血功能、心电图等常规检查，特别是心电图、血压等检查事项，需要严密的观察。在手术前，需要病人排尽尿液，令病人的膀胱保持空虚状态，并且防止发生感染、排除实施手术的禁忌症等。
1.3统计学方法
统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在进行护理后，所有病人的护理效果较好。其中，48名病人通过护理后病情好转，占总数的70.59%，18名病人的病情基本上能够得到控制，占总数的26.47%，其余2名病人由于抢救无效而死亡，仅占总数的2.94%，护理效果较好。详见表1
3.讨论
处于肿瘤晚期的病人，并发心脑肾等方面的并发症情况极为容易，恶性心包积液就是并发症中的一种最为常见的并发症症状，具有心包积液并发的病人，其心率与血压都不正常。会严重危及病人的生命健康。所以，患有并发心包积液的病人，应该实施心率与血压的检测，同时防止其他并发症的出现。并且，采取及时有效的具有针对性的措施，可以控制病人并且的发展，采用置管引流则是最为常见的方法。但是，在置入引流管是，应该注意病人与外界因素对治疗造成的阴性。所以，应该为病人实行些护理措施。本次研究中，通过对病人实施及时的置管引流与护理措施，令大部分病人的病情能够得到控制，甚至是好转，其疗效较好。
结合上述，缓解病人的症状，为了病人的病情能够较快的得到控制，为病人的心包积液提供及时的置管引流与实施相应护理，加强病人的营养，改善病人的机体条件，坚持无菌操作，维持引流管的顺畅，缓解对病人的心脏的压迫作用等，能够对肿瘤晚期并发恶性心包积液的病人实施有效的治疗。
参考文献：
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论文作者:郭福莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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