彭传芬
（湖北省宜昌市夷陵医院儿科湖北宜昌443100）
【摘要】报告了298例婴幼儿支气管肺炎的护理，肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见，护理的重点是患儿病室的环境，合理的喂养，保持呼吸道通畅及并发症的护理。
【关键词】支气管肺炎;护理;分析
【中图分类号】R3223+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0438-02
婴幼儿由于免疫力差、各器官系统尚未发育完全，较易受到病原菌的侵袭而发生感染。支气管肺炎便是其中一种，婴幼儿在临床中多见。婴幼儿支气管肺炎目前占婴幼儿死亡原因的第一位［1］,婴幼儿支气管肺炎的病原菌多为肺炎球菌。婴幼儿患支原体肺炎后，治疗方案已经比较成熟，其治疗质量和治疗过程中的护理质量密切相关，本文对我院近年收治的婴幼儿支原体肺炎患儿的护理经验进行总结，以期提高临床自圆其说肺炎患儿的治疗效果提供参考，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：本组298例支原体肺炎患儿来自我科近三年收治的病例，其中男165例，女133例；平均年龄（32±10）个月；107例为重症，39例有慢性疾病；36例有心衰、27例有呼衰、5例为中毒性脑病、3例消化道出血、1例为感染性休克、1例为脓气胸。
12护理方法：
121基础护理
1211环境：患儿病房应保持安静和整洁，常开窗换气，保持室内空气新鲜，开窗时避免出现空气对流，防治感染其他人，保持室温为18～20℃间，控制相对湿度在55~60％范围［2］。这样的温湿度利于患儿排除呼吸道的分泌物。
1212保证充足休息时间：支原体肺炎患儿应做安排其休息，使患儿有充足的睡眠，降低耗氧量，确保心肺功能正常。过程中要对患儿勤翻身，定时变换体位，以降低肺部出现淤血，利于分泌物排出，安排患儿选取合理体位，一般情况下采用半卧位为宜。集中处理危重患儿的各种诊断检查及医治护理工作，护理过程中应做到稳准轻。
1213饮食指导：应尽量喂饲患儿半流质饮食，选择高热量、易消化、高维生素和高营养食物，宜采用少食多餐。合理安排喂食量，避免过量或不足。喂食过程中应采取合理的体位，避免饮食进入气管发生窒息。10个月前的患儿宜采用母乳喂养，尽量选用小孔奶头，每3次或4次吮吸后应拔出奶头，稍停后再哺。
122对症护理：
1221体征观察：细致观察患儿的情况，尤其注意其脸色、表情，进行细致观察，对监测仪的数据定期进行收集及早发现患儿出现缺氧症状，每半小检查患儿咳喘性质，痰的颜色及量。
1222高热护理：观察到患儿出现高热，应及时告知主治医生，配合医生采用药物或者物理方法进行退热，并适当予以镇静，患儿用药后应注意观察其表现，确保退热效果，若高热不退反而出现超高热，应采用冬眠疗法进行物理降温，降温过程应循序渐进，不可太猛。
1223保持呼吸道通畅：合理安排患儿的体位，当患儿处平卧位时，应用柔软的垫子垫高患儿颈背部，使心脏的负担降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患儿口鼻出现分泌物及时清理，随时对鼻腔进行清洁，患儿咳嗽排痰时予以指导，当患儿的呼吸道有较多分泌物时，应通过变换体位的方法使痰排出，若痰液黏稠则可采用雾化吸入对痰液进行稀释，再给予患儿翻身轻拍背使痰咳出［3］。
1224合理吸氧：对呼吸有困难的患儿予以吸氧，普通吸氧尚不能缓解患儿症状时，应考虑用面罩吸氧增加吸氧效果，注意控制氧浓度应低于40%［4］，呼吸困难特别严重时，可对患儿行呼吸机给氧治疗。
123并发症护理：婴幼儿各组织器官发育尚不成熟，一旦肺部出现炎症，治疗期间易累及其他器官及组织，发生并发症，引发更为严重的后果。
1231神经系统并发症护理：应注意观察患儿的囟门及呕吐，判断是否为病理性反射，以期和神经系统病变进行甄别，若患儿伴惊厥、高热，应排除是否为高热导致的惊厥，并及时采取降温措施，若体温下降后患儿仍然出现惊厥者，观察其意识是否清醒，若出现意识障碍，则应考虑为中毒性脑病。当患儿双眼凝视，双侧瞳孔不等大，意识丧失、惊厥、昏迷，应考虑为脑疝征象，按医嘱迅速给予20％甘露醇，快速点滴或静脉注射。
1232心衰护理：心衰是婴幼儿支原体肺炎较为常见的合并症，当患儿没有预兆地出现烦躁不安、呼吸加快、心率超过160次／min时，听诊心音有低钝奔马律，严重发绀，肝脏迅速肿大，甚至出现四肢水肿，则说明心衰已经发生。出现此种情况应迅速向报告医生，配合医生对婴幼儿进行抢救。
1233呼吸衰竭护理：呼吸困难继续加重，出现呼吸节律不齐、呃逆、双吸气抽泣样呼吸、呼吸变浅慢及呼吸暂停，提示可能发生中枢性呼吸衰竭，应立即与医生联系，积极配合抢救。
1234感染性休克患儿出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少或无尿，应考虑可能发生休克，立即报告医生，协助抢救处理。
124恢复期护理: 对恢复期患儿肺部罗音持续不消失者，每日进行3次或4次叩背、勤翻身，也可采用物理疗法，以减轻肺部充血促进炎症吸收。患儿病后抵抗力下降，应注意适当休息，加强体格锻炼，多做户外活动，但要避免受凉，预防感冒，应给予富有营养、易消化的饮食，从而促进患儿尽快康复。
2结果
298例婴幼儿肺炎治愈265例，好转31例，未愈2例，有效率为9933％。
3小结
婴幼儿各项器官尚未发育成熟，机体抵抗力差，一旦发生支气管肺炎应针对患儿的特点，实施全方位的护理，尤其应注意患儿的并发症护理以及恢复期护理，避免患儿发生更大的伤害及复发。
参考文献
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论文作者:彭传芬
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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