（新疆兵团第六师101团医院外科 新疆 五家渠 831300）
【摘要】目的：通过健康教育在外科住院患者中的应用探讨，以增强护理人员的健康教育的理念，保证护理质量。方法：对健康教育在外科护理中的应用进行回顾性分析。结果：通过对外科病患实施持续性健康教育,有效提高了患者住院期间对健康教育的需求、满意度和对治疗成功的信心。结论：健康教育提高了外科护理的质量
【关键词】健康教育；外科护理；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0308-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，它是以医院为基地，通过对患者及家属有计划、有目的、有评价的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。本科从2015年1月—2016年10月对308例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析，现报告如下。
1.一般资料
外科住院患者308例，年龄17～68岁，其中男140例，女168例，学生21例，工人93例，农民107例，干部87例。
2.方法
2.1 资料评估
为了健康教育的顺利开展，提高外科护理质量，首先护理人员应做好健康教育的准备工作，积极与病人交流，主动询问病情和病患的感受，并了解患者的病史等，收集资料，资料包含的主要内容有个人的概况，身心状况，社会文化层次，对自我健康状况的认知，健康教育的意识等，并对因素进行分析，针对病患可能存在的问题，对症下药，及时纠正并予以正确的指导。
2.2 实施连续性健康教育方案
健康教育是一个连续的过程，贯穿外科护理的全过程，为了保证护理质量，必须分阶段地进行健康教育，制定合适的教育方案，具体分为入院宣教、手术前教育、手术后健康教育和出院指导四个阶段的教育。
2.2.1入院宣教：（1）新入院的患者，多数会感到陌生、孤独和恐惧，护理人员首先要以热情、和蔼、亲切的态度，主动与患者及家属接触，向他们做详细的入院介绍，包括医院环境、主管医生、责任护士、查房及治疗时间、作息制度、探视及陪住制度、各种标本如何留置，做某些特殊检查前的准备内容及输液过程中注意事项、饮食的指导等。使其尽快的熟悉和适应住院的环境，进入患者的角色。（2）对于不了解自身疾病的病人用通俗易懂的语言向其介绍疾病的简单知识，如病因、症状、体征，不治疗可能导致的后果，目前治疗的方法和预后。通过接触和有效的沟通交流，赢得了患者及家属的信任。建立了一种的指导、合作的护患关系。
2.2.2术前教育：术前准备是手术成功的主要步骤。
2.2.2.1心理指导：手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性和的生理和心理问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对患者对于手术缺乏全面地了解，如对预后的疑虑以及手术时间、麻醉方式等，责任护士应在手术前一两天，根据患者的年龄和文化程度等特点，结合其病情，利用图片资料、宣传手册、录像或小讲课等多种形式向患者及家属介绍疾病及手术的有关知识、如手术的方式、手术时长、切口位置、手术医生及麻醉师的临床经验以及同种康复病例的患者使其消除疑虑，主动接受手术治疗。
2.2.2.2术前准备：护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导，以改变患者的负性心理。如告诉患者术前禁食的目的与时间，术区皮肤准备、灌肠、插管的目的和与操作方法等，以取得患者理解和配合。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法，指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练，腹部手术者进行胸部呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟，以减少呼吸道的分泌物。指导床上排大小便，预防术后因体位改变发生尿储留和便秘。注意保暖，预防感冒。术晚保证充足的睡眠。以顺利地迎接手术。
2.2.3术后健康教育：术后护理是决定手术成败关键措施之一。除了需要护理人员的严密观察，提供良好护理外，还要提高病人的治疗护理配合能力和自我的护理能力，以预防并发症的发生，促进术后尽快康复，因此要及时全面地做好病人术后的健康教育。
2.2.3.1体位：手术后病人的卧位姿势取决于麻醉的方法、手术的部位及病人的全身情况。全麻未醒之前应去枕平卧、头偏向一侧，避免口腔内分泌物、呕吐物吸入气管，引起窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，以防头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术如病情许可，常采用半卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。颅脑手术后以上身抬高15～30度的斜坡位较好，可减轻脑水肿的发生。根据病情鼓励患者术后多翻身，早活动，防止压疮发生。促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连、胀气，预防并发症的发生。
2.2.3.2饮食：术后的进食时间与患者恢复有很大关系。如过早饮食可引起腹胀等，进食过晚会使术后组织创伤得不到足够的营养而影响其及时修复。术后进食时间是根据消化系统的功能的恢复情况而定，非腹部手术的患者，可视手术的大小，麻醉方式和患者的反应，来决定开始进食的时间。局麻下施行手术如无特殊不适，手术后即可随时进饮食。硬膜外麻醉在术后6小时可根据医嘱进食，全身麻醉者应待麻醉清醒、恶心，呕吐症状消失后再根据医嘱给予进食。腹部手术患者，尤其是胃肠道手术后24～48小时内禁食，第3～4日肠道功能恢复，肛门排气后可开始进食少量流质饮食，然后增加到全量流质饮食。开始最好不要喝水甜汤\奶等甜品，因为甜食易产气而引起腹胀第5～6天逐渐开始进半流质饮食如稀饭\面条等一般在第10～14日可以恢复进食软饭。
2.2.3.3引流管护理：术后引流管护理非常重要，大多手术需留置引流管如导尿管、胸腔引流管、胃管、造瘘管、假如引流管堵塞、脱出，可造成严重的后果，直接影响术后愈合。告知病人引流管的意义、用法、拔管时间，指导病人翻身活动时勿折叠、扭曲。如有脱出、疼痛等异常情况立即告知医护人员处理，保持引流管畅通，严格无菌操作，定期更换引流袋。留置尿管者指导保持会阴清洁；告知定期开放的方法，指导多饮水。
2.2.4出院指导：患者准备出院时责任护士要向患者及家属介绍院外的康复知识，心理，饮食调理，休息、复查时间。根据疾病的情况，指导患者劳动注意事项，如疝气患者三个月内避免重体力劳动以防复发，骨折的患者要注意功能锻炼的方法、时间。不能过早负重，教会患者自我护理和监护病情。如出现异常应及时到医院就诊。
3.结果
对外科住院患者308例实施持续性健康教育，有效提高了外科患者住院期间对健康教育的需求满意度和对治疗成功的信心。使其更加配合治疗。
4.结论
健康教育是贯穿于整个护理活动之中，是护理工作中一个的重要组成部分，是整体护理实践取得成功的关键环节之一。[1] 健康教育对外科患者身心两方面健康起着积极的促进作用；健康教育工作的开展，有利于提高护士的理论水平、组织能力及表达能力，丰富了护士对自然科学和社会科学方面的知识；健康教育的内容应该具有一定的科学性和针对性，应根据不同疾病，不同的时期，不同的个体采用不同的教育方法、要搞好健康教育，护士的素质是关键。护士专业知识的水平直接影响着健康教育的深度，影响着健康教育的质量。
【参考文献】
[1]庄会云，高云波.健康教育在护理工作中的实施及效果评价[J].医学理论与实践，2009.12（10）.
论文作者:巩小云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 健康教育论文; 手术论文; 术后论文; 外科论文; 术前论文; 目的论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;