姜小琴1,2 申杰2 肖民辉2(通讯作者)
（1大理大学临床医学院 云南 大理 671000）
（2云南省第一人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的病因，诊断及治疗。方法：回顾性分析2010-2014年收治的5例肾上腺节细胞神经瘤的患者的临床资料，并结合相关文献进行分析讨论。结果：男性4人，女性1人，平均年龄50岁。5例均行腹腔镜下肾上腺切除术，病检证实是肾上腺节细胞神经瘤，术后均随访1～40个月，未见复发及转移。结论：肾上腺节细胞神经瘤是临床少见的良性肿瘤，B超、CT及MRI有助于术前诊断，确诊需病理组织学检查。治疗以腹腔镜下肾上腺切除术优于开放手术。
【关键词】 肾上腺神经节细胞瘤；治疗
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0178-01
肾上腺节细胞神经瘤是一种特殊的交感神经良性肿瘤，起源于肾上腺髓质。预后良好。2010年1月至2014年11月年我院收治5例肾上腺节细胞神经瘤患者，现将诊治体会报告如下，旨在提高对此病的认知及诊治水平。
1.一般资料
5例患者中，男性4例，女性1例，年龄45～60岁，平均年龄50岁。2例患者因血压升高伴腰背部疼痛就诊，其余3例为体检时发现。查体无特殊。实验室检查：患者血常规及血生化、电解质指标均在正常范围；血皮质醇、醛固酮、肾素、血儿茶酚胺及24h尿VMA水平在正常。均行CT平扫示肾上腺类圆形占位。B超示肾上腺低回声占位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２例MRI检查，T1加权均匀低信号，T2加权均为高信号。
2.方法
本组5例患者均行腹腔镜下肾上腺切除术。术中见肿物与患侧肾脏分界清晰，无粘连。所有患者术中均无血压波动，术后恢复可。
3.结果
2例高血压患者术后血压均恢复正常。肿瘤呈类圆形或分叶状,包膜均完整。肿瘤剖面成灰白-棕黄色,可见部分正常的肾上腺组织,病理检查诊断为肾上腺节细胞神经瘤。术后随访1～ 40个月,均未见肿瘤复发及远处转。
4.讨论
肾上腺节细胞神经瘤临床上少见，占节细胞神经瘤的13%～30%[1]，好发于腹膜后肾上腺区和后纵隔的脊柱旁交感神经丛[2]。多见于成人，右侧为主[3]。早期临床症状多无特殊，大多数于体检时偶然发现[4],只有肿瘤体积增大时可出现腰背部疼痛不适等症状。术前诊断主要依靠影像学检查，B超为肾上腺内均匀实质性低回声占位性病变。CT表现为肾上腺区有圆形或椭圆形均质性肿块,为均一的低密度图像,增强扫描肿物轻度强化。MRI检查T1加权像表现为均匀的低信号,于T2加权像及T2压脂像中表现为高信号或不均匀的混杂信号,部分瘤体呈条索结构[4]。确诊主要靠病理学检查发现神经节细胞存在。目前认为治疗肾上腺肿瘤的金标准是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，具有创伤较小、视野清晰、解剖结构清楚、易与大血管分离、恢复较快，手术时间短、出血量少、术后住院天数短等优势，是治疗肾上腺节细胞神经瘤一种替代开放手术的较理想的手术方法。适合于小于7cm且未浸润周围组织的成人患者[6]。有学者认为肿瘤直径>6.0cm者有恶变之可能[3]。因此对于肿瘤较大、病理检查肿瘤含有不成熟成分时,术后肿瘤可能复发,应定期随访[7]。
【参考文献】
[1] Radin R,David C L,Go ldfarb H,e t al.Adrena l and extra adrenal retr operito neal g anglio neuroma:imaging finding s in 13 adults [J].Radiolog y,1997,202:703-707.
[2] Rha SE,Byun Jy,et al.Neurogenic tumors in the abdomen:tumor types and imaging characteristics[J].Radio Graphics,2003,23(1):29-43.
[3] 祝宇,张祖豹.节细胞神经瘤3例报告.临床泌尿外科杂志, 1995,10:61-61.
[4] Maweja S,Materne R,Detrembleur N,e t al.Adrenal ganglio neuroma [J].Am J Surg,2007,194 :683 -684.
[5] Zhang Y，Nishimura H，Kato S，et al.MRI of ganglioneuroma：histologic correlation study［J］.J Comput Assist Tomogr，2011，25（4）：617-623.
[6] Joshi V V,Silverman J F.Pa thology of neuroblas-tic tumor.Semin Diagn Pathol,1994,11:107-113.
通讯作者：肖民辉，主任医师，E-mail：xm6408@hotmail.com
论文作者:姜小琴1,2,申杰2,肖民辉2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：肾上腺论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 神经论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;