吉林省珲春市人民医院 133300
【摘要】本研究主要就肺结核患者的临床护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考。在对肺结核患者进行临床治疗时，一般治疗虽然可以取得一定的效果，但其疗效不明显，而采用针对性方式进行放射治疗，则可以有效地提高患者的治疗效果。在对患者进行临床治疗时，还必须采取相应的措施来对患者进行护理，以便于为患者的临床治疗提供有力的保障。因此，在对肺结核患者进行临床治疗时，可以对本研究中的临床护理方式以及观察组的治疗方式进行大力推广并普及使用。
【关键词】 肺结核；临床护理；临床治疗；治疗效果
大量的临床资料显示，在肺结核患者，有50%左右的患者存在不同程度的咯血情况，绝大部分患者为少量咯血，少部分患者为大量咯血。一般情况下，患者每日咯血量在100ml以内为少量咯血，而咯血量在100—500ml为中等量，每日咯血量在500ml以上为大量咯血。一般情况下，肺结核咯血患者的年龄在19—47岁之间，老年人则很少出现咯血的情况，如不对其进行及时有效的治疗，就有可能对患者的呼吸道造成堵塞，最终对患者的生命安全造成威胁。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年10月—2013年10月所收治的100例肺结核患者作为研究对象，所有患者均经临床病理以及影像学检查被确诊为肺结核。其中有25例女性,75例男性，患者的年龄为21—57岁，平均年龄为34.3岁，患者的结核病史为2—31年，平均病史为25.3年。在本研究的所有患者中，有20例痰中带血的患者，70例少量咯血患者，10例大量咯血患者。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
（1）对照组：患者入院后，对其给予休息、镇静治疗，让患者处于侧卧位，以此来避免血液进入到患者健侧肺内部，如果不能明确患者的出血部位，则最好取患者的平卧位。在对恐惧以及精神紧张的患者进行临床护理治疗时，首先要消除患者的顾虑，如有必要还可以对患者给予适量的镇静剂治疗。对于咳嗽剧烈的的大咯血患者。必须对其给予适量的镇咳药物来进行处理，禁止使用吗啡，以免患者出现过度抑制咳嗽，导致其气道被分泌物以及血液堵塞，导致其出现窒息的情况。
（2）观察组：在对患者进行处理时，首先要对患者进行适当的镇静处理，使其处于侧卧位，以此来避免患者因抢救不及时而出现窒息的情况，防止患者出现肺结核散播的情况。对于少量咯血患者，一定要对其给予适当的安慰，消除患者的紧张情绪，叮嘱患者卧床休息。在对患者进行临床治疗时，垂体后叶素可以缩小动脉，降低患者肺部循环血量，以此来达到较好的止血效果，对于孕妇、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化心脏病以及高血压等患者禁用此药来进行治疗。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料用%来进行表示，其对比结果用X2来进行检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但不具备统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为94%；对照组患者的治疗有效率为74%；两组患者的治疗有效率存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。其具体情况如表1所示。
3 临床护理
3.1 常规护理
（1）保持病房的相对安静，并将病房内的湿度以及温度控制在最佳范围内，确保患者能够得到充分的休息，同时还必须对患者的负面情绪进行适当的疏导，以便于使患者的情绪始终处于一个相对稳定的状态。护理人员应叮嘱其卧床休息，避免进行剧烈活动，鼓励患者轻咳，以便于将残留在呼吸道中的血液咳出，避免患者出现吞咽血液的情况，同时还必须保持患者的呼吸道顺畅。
（2）在对肺结核咯血患者进行临床护理时，一定要保持患者的呼吸道顺畅，对于痰多粘稠的患者，护理人员必须协助患者定时进行拍背、翻身，并对患者进行适当的超声雾化吸入，以此来帮助患者排痰，对于正在咯血的患者，让患者处于侧卧位，严禁采用呼吸以及咳嗽抑制药物来进行治疗，以此来避免患者出现窒息的情况。
（3）在对大咯血患者进行临床护理时，叮嘱患者在咯血期间必须禁食。当患者处于少量咯血状态时，护理人员必须叮嘱患者少量食用温凉流质食物，待患者的病情稳定后，必须选择高维生素、高蛋白、高营养、易于消化的食物，同时还必须叮嘱患者多食用新鲜水果与蔬菜，以此来保持患者的大便通畅。对于卧床患者而言，由于其肠道蠕动较慢，因此，在对患者进行护理时，一定要适当减少患者的饮食，以此来避免患者出现便秘的情况，叮嘱患者在排便时不能过于用力，以此来避免患者在排便时由于腹压增加而导致患者再次咯血。如有必要还可以对患者给予开塞露或缓泻剂进行治疗，并用温水来对患者进行灌肠。
3.2 窒息期护理
当患者停止咯血时，还有可能出现抽搐、呼吸急促、面色苍白呆滞、憋气、胸闷等情况，为了使患者的呼吸道保持顺畅，就必须立即使患者处于倒立位，并对患者的背部进行轻轻拍打，以便于让患者能够迅速的将呼吸道中的积血排出，使患者的自主呼吸能力得到恢复。对于不能进行自主呼吸的患者，最好采用气管插管或气管切开的方式来对患者进行辅助呼吸。在对此类患者进行临床护理时，将冰囊放在患者的胸部，以此来使其肺部血管收缩，减少其出血量。待患者的呼吸道通畅后，对患者进行加压给氧，并根据医嘱对患者给予适当的兴奋剂来进行治疗。
在对出血性休克患者进行临床护理时，必须对患者的中心静脉压以及生命体征变化进行严密的观察，当患者的血压下降时，就会导致患者的肾动脉血压下降，从而对患者的肾脏血液灌注造成不良影响，最终导致患者出现肾功能衰竭的情况。
3.3 心理护理
患者入院时，护理人员先对患者的心理状态进行有效评估，并制定出具有针对性的护理方案，同时还必须对患者的负面情绪进行适当的缓解，让急躁患者处于较为安静的状态，以便使患者能够积极主动的配合治疗。在对患者进行治疗的过程中，必须实时注意患者的心理变化，并根据患者的心理变化情况对护理方案进行适当的调整，以便使患者能够得到有效的护理。在对患者进行心理护理时，护理人员一定要告知患者治疗的效果，让其安心，确保患者在整个治疗过程中均保持平常心态。
4结论
本研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率为94%；对照组患者的治疗有效率为74%；两组患者的治疗有效率存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。由此可见，在对肺结核咯血患者进行临床治疗时，对症治疗具有较高的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:黄精哲
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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