京中医药大学针灸推拿学院 100029
摘要：随着现代人的生活节奏越来越快，很多慢性病患者因为工作繁忙，很难经常请假到医院进行治疗。因此很多传统的中医疗法正在逐步发生着变化，以适应现代人的生活节奏，传统的针灸疗法也出现了新的变革。贴针灸疗法是一种贴着用的针灸疗法，安全、绿色、易操作，可以让老百姓可以在家中自我操作，让针灸疗法可以更加容易的进入家庭，让更多的人更加广泛的从祖国医学中受益。
关键词：针灸；中医改革；家庭自我疗法
针灸疗法是中医疗法中的精粹之一，其实效性强，治疗范围广的特点深入人心，据世界卫生组织统计，至今为止适用于针灸治疗的病症超过三百种，可谓针灸治百病。
随着现代人们的生活节奏越来越快，很多传统的中医疗法正在逐步发生着变化，以适应现代人的生活节奏。例如中药西制改革，将传统的中药汤药或丸散制成糖衣药片或浓缩水丸服用，让繁忙的现代人可以更加方便的服用中药，摆脱传统中药与西药相比服用麻烦的局限，这对传统中药的发展有着重要的意义。那么在中药西制改革之后，中医传统针灸疗法是否能有一次类似的改革，让传统针灸疗法也能更加紧密的适应现代人的生活节奏。
现代人尤其是年轻人工作十分繁忙，无法经常请假到医院进行治疗，所以很多需要花费较多时间和精力的疗法会让这些患者难以长期坚持。显然，我们的传统针灸疗法正是一种需要花费一定的时间和精力的疗法。那么我们能不能将针灸疗法改革成一种可以家庭自我理疗的疗法呢。提到改革，我们就必须要先清楚改革的难点在哪，传统针灸疗法家庭化的难点主要可分为三点：
第一点，限人，能够操作针灸的人必须是医生，因为扎针灸是有一定技术门槛的。首先，取穴要准确；其次，进针的角度、深度都有严格的要求；针体细长而且柔软，没有经过长期练习的普通百姓是很难操作的。所以百姓在家庭中自我扎针灸不仅疗效堪忧，甚至还会存在一定的危险性。
第二点，限地，操作针灸时皮肤必须酒精消毒，操作的环境也要达到一定的卫生标准，否则会有引起感染的可能，所以对操作环境也有一定的限制。
第三点，限时，扎针灸时患者必须静卧或静坐，不能过度运动，否则容易引起肌肉纤维缠绕针体，甚至出现弯针、断针，这让针灸疗法无法在工作的同时随意的使用。
针灸治疗各种疾病的原理在于通过针刺的方法刺激穴位，通过对经络穴位的刺激治疗人体的各种疾病。显然，改革的难点都集中于针刺这种方法的局限性，那么如果我们能换一种新的方法来有效地刺激穴位，这些难点也就都迎刃而解了。经过大量的实验对比，我们在众多可以有效刺激穴位的材料筛选出一种适合的材料——砭石。
砭石的众多特性中有两种特性引起了我们的关注：1.具有特定波长的远红外热辐射，可以产生热效应；2.砭石在摩擦时可以产生特定频率的超声波脉冲振动。这两种特性都具备较强的穿透性，可以穿透皮肤深层次刺激经络穴位，达到类似于针灸的效果，目前国内学术界已有多项研究成果证实了这一观点，其中最典型的课题要数《新砭镰治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察及评估》。
《新砭镰治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察及评估》课题是国家中医药管理局2002年立项的课题之一（课题编号：2002Z1）。课题负责人为谷世喆教授。参加者有北京中医药大学针灸学院、中国中医研究院西苑医院、中国中医研究院针灸研究所和北京市朝阳医院的13位专家。研究起止时间由2003年1月至2005年6月。由国家中医药管理局拨经费资助。
2002Z1号课题的鉴定验收会于2005年11月29日进行。课题组向由10位专家组成的国家中医药管理局鉴定验收委员会汇报了课题验收材料。内容包括试验目的、研究方法、治疗方案、评价内容、统计分析方法、受试者入组情况及基础数据可比性分析和疗效比较等方面。课题的最终结论是：“新砭镰治疗神经根型颈椎病疗效显著，取效迅速，安全舒适。经多中心临床应用表明该技术具有较好的可重复性”。鉴定验收委员们检查了病案的原始记录，对课题组的验收材料和工作提出了一系列的问题，课题组分别回答了委员们提出的各方面的问题。
鉴定委员会进行闭门讨论。闭门讨论会后鉴定委员会宣布：新砭镰治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察及评估课题通过国家中医药管理局鉴定验收。2002Z1号课题通过国家中医药管理局的鉴定验收，表明此课题的结论已不仅是课题组13位专家的意见，而是得到了国家中医药管理局正式承认的结论。
我们总结了众多前人的经验，并引进了先进的工艺技术，经过多年的技术攻关，终于研制出了可以贴着用的针灸——砭贴，砭贴是一种砭石粉末穴位贴，其生产工艺是将泗滨砭石破碎致200目粉末，相当于直径75微米，并与低敏性医用压敏胶混合，研制而成。使用时贴敷于穴位之上，由于制作砭贴的无纺布弹性与皮肤有所差异，所以当肢体活动时，砭贴会与肌体表面产生摩擦，每次摩擦都会产生三千余次的超声波脉冲振动，超声波脉冲振动和远红外热辐射产生的热效应可以同时深层次刺激经络穴位，达到类似于针灸的效果，经实验证实，微米级的砭石粉末在贴敷于体表时释放能量的效率要优于砭石原石。在贴敷砭贴于穴位上之后，还可以进行手法按摩，以增加治疗效果，所以砭贴可以称之为“功同针灸”。
新的疗法也得到了国家专业协会的关注，在2013年，由习仲勋书记于1985年发起而成立的中国民间中医医药研究开发协会中要外治专业委员会全体会议集体表决，一致通过，将贴针灸项目列为协会重点推广项目，并下发红头文件立项。
同年九月，中央国务院发布了《国发40号》文件，文件要求广泛的动员社会力量来发展健康产业。协会为响应文件的号召，决定开展一项活动，推广一种疗法，来实现改善全国家庭健康状况的同时，又能缓解医院的就诊压力，减少各个家庭每年的医疗支出。所以这种疗法必须具备三项特点：
1.时效性强，治疗范围广，可以有效地治疗各种家庭常见的疾病。
2.安全、绿色、易操作，可以让老百姓不经培训就能在家中自我操作。
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3.经济实惠，费用要比在医院治疗低廉。
经协会研讨确定，贴针灸疗法符合上述要求。同年12月协会再次下达红头文件，在全国开展“贴针灸进万家，远离疼痛远离慢性病”活动，在全国挂牌开设贴针灸指导中心，并且动员爱心企业为全国家庭提供医疗支出补助。至今已在全国各省市地区开设的各个级别的指导中心已达29个。
在新的疗法投入到市场，经过市场的实践检验之后，也收到了不少的意外收获，这些收获有些是我们在研发阶段没有预料到的，例如对糖尿病的治疗。针灸疗法治疗糖尿病在业内已经不是一个新课题了，而且疗效显著的也有很多。但是，在临床上推广开来的却很少，究其原因，是因为糖尿病患者血液内的血糖浓度较高，导致伤口愈合速度慢，在针灸治疗后针孔愈合速度会比较慢，尤其是下肢上的穴位。针孔愈合速度慢就加重了感染的风险，会给疾病的治疗造成了额外的麻烦，对针灸疗法治疗糖尿病的推广造成了一定的阻碍。而贴针灸疗法只贴敷于皮表，不会造成皮肤破损，也就避免了感染的风险，让糖尿病患者可以放心的使用。
很多年老体弱的患者每次进行针灸治疗时，取穴数量不宜过多，留针时间不宜过长，究其原因，是因为取穴过多或留针时间过长易损耗正气。而贴针灸疗法不会破皮伤气，所以更加适合年老体弱的患者使用。
我们创新的目的其实是为了更加广泛的传承，让经过革新的传统针灸疗法可以更加的亲民，更加容易的进入家庭，让更多的人更加广泛的从祖国医学中受益。希望在不远的将来，贴针灸也能像维C银翘片、板蓝根冲剂一样成为家庭药箱中的必备品，正如联合国所说的：让更多的人享有健康。
病案举例一
患者姓名：汪某 性别：男 年龄：41 治疗时间：2013.11.20
现病史：患者自述早年曾患有肺结核，多年前已经治愈。现患有肺气肿6年了，近两年症状加重，并且出现了慢性肺源性心脏病。后来入院治疗，服用过舒张支气管类的药物，每天进行腹式呼吸锻炼，现在大部分症状已好转，已出院在家进行休养和自我治疗，患者自述自己的体质极其敏感，从小不管生病还是吃药反应都比别人要明显。
主诉：胸闷、气短、乏力、咳嗽、咳痰、痰色灰暗浑浊。
患者是个中医爱好者，经常看些医学书籍，也看过一些针灸书籍，患者没有按照指导手册所指导的穴位贴敷，而是按照医书的记载，自己选择穴位贴敷，患者以中府、云门、列缺、太渊为主穴贴敷。贴敷后感觉贴敷的穴位有温热感，并按照手太阴肺经的走形放射，贴敷处似乎有隐隐的针刺感。
贴敷两日后，每日咳痰量开始大量增加，贴敷20天后，痰质开始变清稀，痰色开始变浅，痰内偶尔会出现鲜红色血丝。患者自述感觉胸闷气短感有所缓解。
病案举例二
姓名：王某 性别：男 年龄：49岁 治疗时间：2014.2.11
现病史：颈椎核磁共振检查显示：颈椎生理曲度较直、无明显滑脱，颈3-7椎部分椎缘骨样增生，颈部3/4，4/5椎间隙稍窄，颈后项韧带钙化，颈5/6、6/7椎间前缘见小条钙化样影，寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间隙宽，余诸椎附件、小关节所见尚可。
主诉：患者自述颈椎病6年了，现在表现在肩部酸胀疼痛，肩部僵硬，头晕头痛，颈部活动受限，手麻。
患者贴敷以百劳穴，肩中俞穴，大椎穴，肩井穴为主穴。贴敷之前先揉一揉穴位，贴上之后再揉一揉，每天坚持贴12小时。
二诊：2014.3.10
患者自述感觉肩部肌肉已经变软，颈椎疼痛得到很大改善。现感觉手麻症状还未改善。
为治疗手麻穴位上又加入缺盆穴、外关穴、阳溪穴、后溪穴。30日后患者自述颈椎基本没什么疼痛症状了，手麻症状也得到了很好改善。
病案举例三
姓名：陈某某 性别：男 年龄：65岁 治疗时间：2013.6.11
现病史：患者感觉头痛11年，曾经检查过脑血管与颈椎，均属正常，后诊断为神经性头痛，医生嘱咐要控制情绪，并且服用药物治疗，曾服用过阿司匹林、索密痛等药物。
主诉：患者感觉头痛阵发性发作，左侧疼痛剧烈，伴有眩晕、出汗、心慌等症状，每次失眠后和生气后头痛会加重。服药后疼痛会缓解，但无法根治，今年开始出现肠胃不适等症状，服药后感觉胃胀症状加重，担心药物会损伤肠胃。
患者贴敷以太阳穴、印堂穴、太冲穴、期门穴为主穴，贴敷后用手指按揉穴位10分钟，5日后感觉头痛发作的频率和疼痛的程度明显减轻。治疗一个月后，开始减少服用止痛药的剂量。
二诊：2013.7.5
患者在头痛的症状减轻后，希望可以在治疗头痛的同时治疗肠胃不适。患者自述每日晨起胃胀近半年，吃饭也不能吃太多，即使只吃七成饱，饭后也会觉得胃胀难受。在医院检查为慢性浅表性胃炎，正在服用消炎药，但觉得效果不明显。患者贴敷中脘穴、天枢穴、关元穴、三阴交穴、足三里穴，贴敷后用手指按揉穴位10分钟，15日后感觉胃胀有所缓解，食欲有所增加。
病案举例四
姓名：廖某某 性别：男 年龄：67岁 治疗时间：2013.7.1
现病史：患者于2007年出现脑血栓，导致右侧手脚活动不利，吞咽困难，说话口齿不清。曾经进行针灸治疗两年，吞咽功能有所改善，手脚力量增加，在有人搀扶时可以勉强站立。后因经济原因停止了治疗，在家进行自我运动锻炼，身体的恢复速度明显减缓。
患者贴敷以印堂穴、人中穴、廉泉穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴、太溪穴、丰隆穴、肩井穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴、阳陵泉穴、绝骨穴、昆仑穴为主穴，贴敷后用手指按揉穴位10分钟，并且继续坚持锻炼。治疗半年后，患者在有人搀扶时可以勉强迈步走动，右手可以勉强攥拳，口齿不清得到改善，可以和家人进行简单交流。
参考文献：
[1]《黄帝内经·异法方宜论》
[2]侯中伟、秦丽娜、谷世喆：《砭石操的临床应用》，北京中医药大学学报，2006。
[3]谢衡辉、谷世喆：《新砭石疗法作用特点》，中国针灸，2002。
作者简介：张少鹏，职务：中国针灸学会理事；中国民间中医医药研究开发协会中药外治专业委员会副会长；中国医药保健国际交流促进会医药养生专业委员会副会长.
论文作者:张少鹏,侯中伟,杨轶,刘媛,孟鑫,谷世喆（通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：针灸论文; 疗法论文; 穴位论文; 患者论文; 砭石论文; 国家中医药管理局论文; 课题论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;