大庆油田总医院 163001
【摘要】目的 研究分析脑出血患者急性期常规生化指标水平对预后的临床价值。方法 此次研究的对象是选取2012年5月～2014年6月我院收治的急性脑出血患者200例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据其预后临床状况是否良好分为观察组103例和对照组97例，同时选取健康者80名作为健康组进行比较。分别测定三组研究对象的血糖、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并进行对比分析。结果 对照组血脂浓度、尿酸浓度高于观察组和健康组，观察组LDL-C浓度高于健康组；对照组和观察组血糖高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导致急性脑出血不良的因素有血脂、尿酸、血糖浓度的偏高，改善这三类生化指标的浓度是改善急性脑出血预后的重要措施。
【关键词】脑出血急性期；血糖；尿酸；血脂；预后
Abstract: Objective To study the clinical value of routine biochemical indexes in patients with cerebral hemorrhage in acute stage. The object of this research method is from May 2012 to June 2014 in our hospital with acute cerebral hemorrhage in 200 cases, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the clinical prognosis condition were divided into observation group and control group of 103 cases in 97 cases, and 80 healthy as compared to healthy group. The levels of blood glucose, uric acid, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were measured and compared between the three groups. Results in the control group, the concentrations of blood lipids and uric acid were higher than those in the observation group and the healthy group, while the LDL-C concentration in the observation group was higher than that in the healthy group, the control group and the observation group were higher than those in the healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the factors leading to acute cerebral hemorrhage are high levels of blood lipids, uric acid and blood glucose. Improving the concentration of these three kinds of biochemical indicators is an important measure to improve the prognosis of acute cerebral hemorrhage.
Acute cerebral hemorrhage; blood glucose; uric acid; blood lipid; prognosis
急性脑出血是一种好发于中老年人的临床常见病，其发病率高、致残率高、致死率高，严重威胁中老年患者的生命安全[1]。脑出血患者多存在血脂代谢异常，衡量血脂水平的指标主要包括血糖、LDL-C、血尿酸等，若这些指标增高，则可能导致患者脑血管破裂引发脑出血[2]。所以，临床上开始重点关注迅速诊断出急性脑出血病的方法及合理的评估预后。本研究分析了急性脑出血患者200例的血糖、血脂及血尿酸等生化指标，判断出这几项生化指标与患者出血转归之间的联系，给正确评估患者的预后提供一定的参考价值，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2014年6月我院收治的急性脑出血患者200例为研究对象。其中男112例，女88例；年龄47～78岁，平均年龄（61.4±12.8）岁；所有患者均确诊为脑出血，与国家脑血管病诊断的标准相符合。无感染性疾病、凝血异常、外伤致脑出血与脏器疾病等。根据不同临床转归将其分为：观察组103例，其中男51例，女52例；对照组97例，男45例，女52例；同时选取健康者80名作为健康组，男40例，女40例。三组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采集患者脑出血病情发作后治疗前空腹静脉血，健康组在清晨空腹采集静脉血。选用奥林巴AU640型全自动生化分析仪及与仪器配套的试剂进行血常规 检验。
1.3 评价指标
比较健康组、对照组及观察组的血糖、血尿酸、血脂包括HDL-C和LDL-C及总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）等生化指标。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血糖及血尿酸水平
在血糖水平检测方面，对照组患者的血糖、血尿酸水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组的血糖、血尿酸水平明显低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 血脂水平
两组患者的甘TG、TC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和健康组的HDL-C水平显著低于对照组；对照组和健康组的LDL-C水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 预后因素回归分析
急性脑出血转归预测模型得出：急性脑出血预后不良的危险因素有血糖、血尿酸、HDL-C。
3 讨 论
近年来我国人口老龄化，高血压在老年人群中发病率的增加，导致急性脑出血的发病率增高。由于脑出血患者的转归、预后机制复杂，患者的身体状况良好程度、脑出血的具体部位及出血量的多少等因素都与预后效果密切相关[3-4]，且用于预测急性脑出血预后情况的模型在我国现阶段医学领域尚未被发现。我院此次调查，通过脑出血患者的常规生化指标变化规律预测疾病。
本研究表明，脑出血预后预测性指标可能有HDL-C和LDL-C，其中预后良好的预测指标为LDL-C，而预后不良的预测指标为HDL-C[5]。经预后因素回归分析可知，急性脑出血预后不良的危险因素可能有血糖、血尿酸、HDL-C等。
综上所述，脑出血患者的不良预后的危险因素有血尿酸、HDL-C、血糖等，在急性期，加强三者的检测，并及时干预，可改善脑出血预后转归。
参考文献
[1] 任吉祥，刘海艳，赵建军，等.脑出血急性期治疗述评[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，（6）：1456-1462.
[2] 汪 璟，鲁晓杰，蔺玉昌，等.脑出血急性期手术后凝血功能变化[J].江苏医药，2010，36（21）：2525-2527.
[3] 郭 岩，刘 艺，刘彩丽，等.脑出血急性期的血压调控新进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，（6）：664-666.
[4] 吴 燕，任明山，程昭昭，等.自发性脑出血急性期血肿扩大相关危险因素[J].临床神经病学杂志，2014，28（1）：24-27.
[5] 杨 展.脑出血急性期高龄患者血压对短期预后的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5470-5471.
论文作者:刘锲,杨丽丽、王晓慧、贾红娟、许鑫、王彬、
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
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