（花垣县人民医院 湖南花垣 416400）
摘要：目的 将优化急诊护理流程应用于急诊胸痛病人抢救中，研究和分析其抢救效果以及应用价值。方法 选择2016年8月至2018年8月内在本院收治的100例急诊胸痛患者进行本次研究，按照随机化的原则将其分为传统护理组、优化护理组（每组50例患者），传统护理组施以传统的护理方式，优化护理组则在传统护理的基础上给予优化急诊护理流程下的护理措施。分别实施护理后，比较分析两组的抢救成功率、不良事件发生情况以及护理满意度。结果 优化护理组抢救成功率显著高于传统护理组，不良事件发生率显著低于传统护理组，护理满意度评分显著高于传统护理组，上述P均＜0.05，差异均具有显著的统计学意义。结论 对急诊胸痛病人施以优化急诊护理流程下的护理措施，可以显著降低不良事件发生率，提高抢救效率以及护理满意度，在急诊胸痛抢救护理工作中值得推广应用。
关键词：优化急诊护理流程；急诊；胸痛；抢救；效果
[Abstract] Objective：To optimize the emergency nursing process in the emergency treatment of patients with chest pain，and to study and analyze its effect and application value. Methods：100 cases of emergency chest pain in our hospital from August 2016 to August 2017 were studied. According to the principle of randomization，they were divided into traditional nursing group and optimized nursing group（50 patients in each group）. The traditional nursing group was given traditional nursing methods，and the optimized nursing group was given on the basis of traditional nursing. To optimize the nursing measures under the emergency nursing process. After the implementation of nursing，the rescue success rate，incidence of adverse events and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results：the success rate of the optimized nursing group was significantly higher than that of the traditional nursing group. The incidence of adverse events was significantly lower than that of the traditional nursing group. The score of nursing satisfaction was significantly higher than that of the traditional nursing group. All the above P were < 0.05，the difference had significant statistical significance. Conclusion：the optimization of emergency nursing care in emergency chest pain patients can significantly reduce the incidence of adverse events，improve the efficiency of rescue and nursing satisfaction. It is worth popularizing in emergency chest pain rescue and nursing.
[keywords] Optimize the emergency nursing process；Emergency；Chest pain；rescue；Effect.
急性胸痛是急诊常见的主诉症状，也是一些危及生命疾病的主要临床表现，比如ACS（急性冠脉综合征）、AD（主动脉夹层）、心包炎、急性心梗或心绞痛等。抢救急性胸痛的关键是快速识别致死病变，给予及时正确的治疗和护理，这对于挽救患者生命、提高其生命质量有重要意义[1]。为此本研究将优化急诊护理流程应用于急诊胸痛病人抢救中，研究和分析其抢救效果以及应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取100例急诊胸痛患者（均于2016年8月至2017年8月在我院诊疗）作为本次研究的对象。患有严重神经精神性疾病、严重高血压、糖尿病、原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为传统护理组、优化护理组（各50例），优化护理组男性患者26例、女性患者24例，患者年龄在19至88岁之间，平均（62.32±3.14）岁，患者从胸痛发生到来院就诊时间间隔为0.3至5小时，平均（2.01±1.24）h；传统护理组男性患者25例、女性患者25例，患者年龄18～89岁，平均（63.57±3.09）岁，患者从胸痛发生到来院就诊时间间隔为0.15至6小时，平均（3.04±1.36）h。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P﹥0.05），达到研究标准。
1.2方法
传统护理组采用常规护理措施，即急诊科相关护理人员对急诊胸痛病人施以常规护理，包括遵从主管医生的医嘱进行规律用药、合理输液以及必要的物理疗法，对于危重病人要时刻检测患者的呼吸、血压、脉搏、体温等基本生命体征，对于出现意外情况的患者及时进行抢救并上报主管医生采取救治措施。
优化护理组施以优化急诊护理流程下的护理措施，具体如下：（1）护理培训：成立优化急诊护理小组，由经验丰富的护士长担任组长及主要负责人，并对小组成员进行理论以及优质护理操作的相关培训，并定期举行相关考核，督促护理人员加强急诊护理的相关训练，提高护理能力；（2）明确接诊流程：对来诊的患者病情严重程度根据相关标准进行分级，对于病情严重且致死率较高的患者处理要先于病情相对较轻的自行就诊的患者；（3）接诊：急诊护理人员必须接诊医师密切配合，协助医师做好心电图、呼吸、血压、血氧饱和度的监测，给予吸氧、补液操作，并及时建立静脉通道，确定基本生命体征相关指标稳定后，向家属简单询问发病情况以及既往病史，并做好家属的安抚；（4）分清胸痛的类型：胸痛按照是否出现游走性锐痛、按压时是否出现疼痛加剧的情况，分为心源性（出现上述体征）及非心源性，并尽早获得患者的一般资料、体格检查以及必要的辅助检查资料，对于不同原因导致的胸痛，针对原发病进行对症治疗。
1.3疗效观察指标
（1）抢救成功的标准：在实施相应的抢救措施后半小时至一小时期间胸痛完全消失或显著缓解视为抢救成功，否则为失败。
（2）统计患者的抢救期间以及抢救后住院期间的不良事件发生情况，主要包括再次急性发作胸痛、各种类型的心律失常（房性、室性、交界性）、心力衰竭、心源性休克，比较两组上述事件的发生率。
（3）另基于我院自拟的护理满意度评分表对患者进行调查，统计各项指标的得分情况，包括人文关怀程度（满分10分）、基础操作熟练（满分10分）、总体满意度（满分100分）。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组胸痛患者抢救成功率比较
分别经不同的护理措施抢救后，优化护理组抢救成功48例，失败2例，成功率为96%，传统护理组抢救成功37例，失败13例，成功率为74%，显著低于优化护理组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组胸痛患者不良事件出现情况比较（见表2）
3讨论
急诊科室在医院中收治的急诊病人，其所患疾病大部分都是病情较为严重，甚至危及患者生命的一些疾病，由于病情复杂多变，如果诊治护理工作质量不够高，将会导致患者的病情恶化，对患者造成较为严重的影响，因此医院内对急诊患者的护理质量要有所保证[2]。胸痛作为急诊科较为常见的急性症状，其疾病范围广、性质不确定，但引起胸痛的疾病主要是胸部疾病，因此对于急诊护理的要求较高[3]。
本次研究结果显示，施以优化急诊护理流程下护理措施的优化护理组患者的抢救成功率以及护理满意度评分均显著高于传统护理，不良事件出现率显著低于传统护理，P＜0.05，差异显著。原因如下：在护理前对相关护理人员进行系统的培训，并加以监管，提高了在胸痛处理过程中的操作熟练度以及护理满意度；接诊时，对来诊患者的病情进行准确评估，分清了轻重缓急，从而优化了接诊流程，提高了接诊的效率；接诊后及时收集患者的资料，密切与医师配合，缩短了抢救时间，为救治患者留出了充足的时间；对于明确病因的胸痛患者给予及时有效的对症治疗，降低了相关不良事件的发生率[4-5]。
综上所述，对急诊胸痛病人施以优化急诊护理流程下的护理措施，可以显著降低不良事件发生率，提高抢救效率以及护理满意度，在急诊胸痛抢救护理工作中值得推广应用。
参考文献
[1]李红涛，李俊，庄君灿.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].包头医学院学报，2016，32（01）：89-91.
[2]郝玉芳.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用[J].中国社区医师，2017，33（07）：136-137.
[3]梁艺敏，蒋德贤，王桂玲.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（06）：584-585.
[4]李国英.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（08）：153+155.
[5]项蓉.优化急诊护理流程在48例急诊胸痛患者抢救中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：151+157.
论文作者:吴泽艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：胸痛论文; 急诊论文; 患者论文; 流程论文; 传统论文; 满意度论文; 措施论文; 《航空军医》2018年18期论文;