安徽省胸科医院 呼吸一科
摘要：目的 研究分析42例慢性阻塞性肺病住院患者营养状况及临床治疗方法，提高慢性阻塞性肺病住院患者营养状况和治疗效果。方法 调查医院内2014年10月到2016年2月收治的42例慢性阻塞性肺病住院患者，测量42例慢性阻塞性肺病患者的各项营养状况和免疫情况指标，同时测量患者肺功能的各项指标。结果 22例轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者的血清白蛋白（38.2±6.5）g/L，PPD实验阳性率为36.9%，总淋巴细胞计数（1.51±0.41）×10^9/L，身体质量指标（92±7.5）%。20例重度慢性阻塞性肺疾病患者的血清白蛋白（31.2±5.8）g/L，PPD实验阳性率为24%，总淋巴细胞计数（0.97±0.25）×10^9/L，身体质量指标（78±5.5）%。结论 急性发作期营养干预为肠内、肠外营养治疗同时进行，稳定期营养干预以进食为主，慢性阻塞性肺病患者可以通过服用复方氨基注射液进行药物治疗。
关键词：慢性阻塞性肺病；营养状况；临床治疗
慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的可治疗和预防的疾病。慢性阻塞性肺疾病严重损害人的身体健康，影响患者疗效的关键原因为营养缺乏，营养缺乏导致大多数患者在治疗期间体重明显下降，甚至引起肺恶病质综合症等并发症。因此研究42例慢性阻塞性肺病住院患者营养状况及临床治疗方法对提高慢性阻塞性肺病住院患者营养状况和治疗效果至关重要。
一、资料与方法
(一)、资料
分别调查我院2014年10月到2016年2月收治的42例慢性阻塞性肺病住院患者，其中16例女性，26例男性。年龄范围65~80岁，体重50.5~74.5千克。42例患者临床表现和实验室检查均符合慢性阻塞性肺病的诊断治疗标准，并排除活动性结核,肿瘤,甲亢及肝肾功能障碍。
(二)、方法
测量42例慢性阻塞性肺病患者的各项营养状况和免疫情况指标，包括患者身高、体重、血清白蛋白、PPD实验阳性率、总淋巴细胞计数；同时测量患者肺功能的各项指标为：1秒用力呼吸容积(FEV1)，最大呼气压(MEP)，PH，血氧分压和二氧化碳分压等。
二、结果
（一）、42例慢性阻塞性肺病患者的营养状况和免疫情况分析
22例轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者的血清白蛋白（38.2±6.5）g/L，PPD实验阳性率为36.9%，总淋巴细胞计数（1.51±0.41）×10^9/L，身体质量指标（92±7.5）%。20例重度慢性阻塞性肺疾病患者的血清白蛋白（31.2±5.8）g/L，PPD实验阳性率为24%，总淋巴细胞计数（0.97±0.25）×10^9/L，身体质量指标（78±5.5）%。
三、结论
(一)、营养不良对机体的影响
1.1营养不良对免疫情况的影响
20例重度慢性阻塞性肺疾病患者的PPD实验阳性率为24%，总淋巴细胞计数（0.97±0.25）×10^9/L，均低于22例轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者的PPD实验阳性率36.9%和总淋巴细胞计数（1.51±0.41）×10^9/L。PPD实验是通过结核菌素是否引起迟发性过敏反应来判断阳性和阴性的，淋巴细胞本身属于免疫细胞，因此PPD实验阳性率和总淋巴细胞计数可以反应免疫情况。患者营养不良程度越高，迟发性过敏反应发生率降低，淋巴细胞数量降低，肺泡表面活性物质减少，从而导致机体抵抗力下降。
1.2营养不良对肺功能的影响
营养不良的患者能量供应不足，同时呼吸肌和隔肌的收缩能力降低，使得患者呼吸功能降低，血氧分压降低和二氧化碳分压升高，严重者还可以导致呼吸衰竭。
(二)、慢性阻塞性肺病住院患者营养状况的临床治疗方法
2.1营养干预
2.1.1稳定期营养干预
医护人员应监督慢性阻塞性肺病患者明确执行饮食干预这一原则，少吃或不吃油腻、太甜的食物。饮食应以清淡为主，饮食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维C为主。患者饮食上应注意定时定量、少食多餐，提高饭菜的质量和营养，补充脂质和糖分的摄入，适量摄入含有大量果糖的水果。
2.1.2急性发作期营养干预
急性发作期营养干预为肠内、肠外营养治疗同时进行，主要是以肠外营养治疗为主，同时根据病情为患者选用不同种类、浓度的营养液，采用肠内营养泵或者是持续滴入的方法进行鼻饲。保持呼吸道通畅可以提高营养治疗的疗效，医护人员给患者吸痰时，帮助患者翻身轻拍背部让痰液流下，每次吸痰时间不可以超过15秒，防止气道有创性损伤。
2.2药物治疗
慢性阻塞性肺病患者可以通过每天摄入160毫克复方氨基注射液来进行药物治疗，刺激食欲，增加食物能量的摄入。复方氨基注射液可以提高患者的营养状态，增强呼吸肌和隔肌的收缩能力，提高患者呼吸功能，增强机体抵抗力。
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论文作者:夏文娟 王学中（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 营养论文; 肺病论文; 淋巴细胞论文; 阻塞性肺论文; 疾病论文; 阻塞性论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;