（江苏省启东市中医院神经内科 江苏启东 226200）
【摘要】目的：研究在心血管患者压疮的预防中应用改良式Braden评分表的效果。方法：选择我院2018年2月至2018年11月58例心血管患者，按照患者压疮评估方式分为观察组29例、对照组29例，对照组根据经验、病情观察进行压疮预估，观察组应用改良式Braden评分表进行压疮预估，比较压疮发生了。结果：观察组存在压疮风险的患者占51.72%，与对照组44.83%差异不大（χ2=0.27，P=4.85）；观察组轻度、中度、高度、极度风险比重均与对照组差异不大，P＞0.05；观察组患者压疮发生率为10.34%，低于对照组34.48%（χ2=0.59，P=0.027）。结论：改良式Braden评分表用于心血管患者压疮预防中价值明显，值得临床推广。
【关键词】心血管；改良式Braden评分表；压疮；预防
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0119-02
心血管患者病情复杂、进展迅速，临床护理干预实施的任务重、难度大，出现压疮的风险高。压疮的形成是由于机体某个部位持续受到压迫，出现血循环异常，组织缺乏足够营养，使得皮肤功能异常，最终导致皮肤组织出现破损甚至坏死[1]。在针对心血管患者的护理中，做好压疮预防非常重要，而预防的前提是做好准确的评估，本研究以我院2018年2月至2018年11月中的58例心血管患者为对象，具体分析在压疮预估中改良式Braden评分表的应用价值。
1.对象及方法
1.1 研究对象
依据压疮预估方式不同将我院2018年2月至2018年11月58例心血管患者分为两组。观察组29例，包括19例男以及10例女，年龄70至88岁，年龄平均（76.82±5.33）岁；对照组29例，包括21例男以及8例女，年龄70至88岁，年龄平均（75.92±5.19）岁。两组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅按照医护人员临床经验、对患者病情监测的结果判断压疮出现的风险，以此为基础制订护理对策并实施。观察组则在密切监测的基础上应用改良式Braden评分表进行压疮风险的评估，依据评估结果进行护理措施的制订及实施。（1）确定压疮基本的危险因素：年龄在65岁及以上，重度营养不良，存在重度心力衰竭，重度休克，具有强迫体位，大小便失禁，医嘱要求严格限制翻身，中度或重度水肿，缺乏稳定生命体征，极度消瘦。（2）改良式Braden评分表内容：感染：完全丧失为1分，严重丧失为2分，轻度丧失为3分，未受损害为4分；潮湿：持久潮湿为1分，十分潮湿为2分，偶尔潮湿为3分，很少潮湿为4分；活动情况：卧床不起为1分，局限于椅为2分，辅助行走为3分，活动自如为4分；行动能力：完全不能为1分，严重限制为2分，轻度限制为3分，不受限制为4分；营养：重度不良为1分，不良为2分，中等为3分，良好为4分，摩擦力与剪切力：有为1分，有潜在危险为2分，无为3分；心功能：Ⅳ级为1分，Ⅲ级为2分，Ⅱ级为3分，Ⅰ级为4分。各项评分相加21分以上为无压疮风险，18～21分表示轻度压疮风险，15～17分为中度压疮风险，12～14为高度压疮风险，11分级以下为有极度压疮风险。（3）护理人员在患者入院时进行压疮风险评估，评分不足21分的做好班班交接并评估，轻度风险患者每个星期评估一次，中度风险患者间隔5天评估一次，高度风险患者间隔3天评估一次，极度风险患者每天评估一次，并在出现变化时随时评估。（4）护士长每天都要检查压疮评估结果，检查有没有评估错误情况，发现问题并进行及时的纠正。
1.3 观察指标
比较两组患者出现压疮风险、未出现压疮风险的患者比重；比较两组患者压疮发生率及发生严重程度。
1.4 统计方法
用SPSS22.0分析结果，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为对照有统计学意义。
2.结果
2.1 存在压疮风险率及压疮发生率
观察组压疮风险存在率与对照组没有明显差异，P＞0.05，观察组压疮出现率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者压疮风险存在率及压疮出现率比较[n（%）]
3.讨论
心血管疾病包含心力衰竭在内的多种疾病，大部分患者都需要保持持续性卧床休息，部分患者因为病情原因禁止变换体位，机体某个位置持续性受压，因而出现压疮的可能性也明显提升[2]。通过准确的评估压疮出现的风险，能够使护理人员准确的掌握患者压疮出现的可能，从而更为准确的采取针对性干预措施，减少压疮的发生[3]。这样更为针对性的干预也有助于减低护理人员工作的盲目性，避免浪费护理资源[4]。本研究在应用改良Braden 评分表的同时也纳入了年龄、心功能、病情危重程度等相关情况作为评估的指标，因而有助于进一步提升评估的准确性，为护理人员护理干预方案的制订提供更为准确的指导[5]。
本研究结果显示，观察组存在压疮风险的患者比重为51.72%，与对照组存在压疮风险的比重44.83%不存在统计学意义（χ2=0.27，P=4.85），并且进行进一步的严重程度分析显示，观察组轻度、中度、高度、极度风险比重均与对照组不存在统计学意义，P＞0.05，而观察组在应用改良式Braden评分表后，患者压疮发生率为10.34%，明显低于对照组发生率34.48%（χ2=0.59，P=0.02），证实改良式Braden评分表的应用能够更科学指导护理的实施，从而能够实现压疮的更有效预防。
综上所述，改良式Braden评分表用于心血管患者压疮评估中效果明显，有助于减低压疮发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]赵静,吴金凤,李菁, et al.OH压疮评估表在老年患者压疮危险预测中的应用[J].中国护理管理,2017,17(11):1500-1503.
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[5]贾静,罗彩凤,孙婧,等.Munro与Braden压疮评估表用于手术患者压疮评估预测效度比较[J].护理学杂志,2017, 32(18):57-61.
论文作者:施碧华
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 风险论文; 评分论文; 对照组论文; 心血管论文; 发生率论文; 比重论文; 《心理医生》2019年第3期论文;