西双版纳州人民医院耳鼻咽喉科 666100
【摘 要】目的：探析耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选择2015年1月至2016年8月我院收治的91例分泌性中耳炎患者为观察目标，根据硬币法分为参照组（n=45）、观察组（n=46）。参照组患者给予药物治疗，观察组患者给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率是95.7%，同参照组患者的80.0%进行比较，差异具有统计学意义（ =5.244，P<0.05）。结论：对分泌性中耳炎施行耳内镜下鼓膜置管术治疗的临床效果更好，值得临床进一步应用与推广。
【关键词】分泌性中耳炎；耳内镜；鼓膜置管术；临床疗效
分泌性中耳炎属于中耳非化脓性炎性病症，是一种较为常见的耳鼻喉科疾病，临床表现主要有中耳积液、听力下降等[1]。在临床治疗中，以往均以皮质激素、口服抗生素治疗为主，但治疗效果并不理想。如果治疗不及时，就会导致出现一些严重并发症。为此，本文通过对我院2015年1月至2016年8月收治的91例分泌性中耳炎患者的研究，探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年8月我院收治的91例分泌性中耳炎患者为观察目标，根据硬币法分为参照组（n=45）、观察组（n=46）。参照组中，女21例，男24例；年龄在18-56岁之间，平均为（38.7±4.6）岁；病程在1-23个月之间，平均为（5.2±1.6）个月。观察组中，女20例，男26例；年龄在19-55岁之间，平均为（39.1±4.4）岁；病程在1-23个月之间，平均为（5.3±1.4）个月。统计分析两组患者的上述资料可知，对比差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。
1.2 方法
1.2.1 参照组治疗
参照组患者给予药物治疗，即保持咽鼓管清洁，促进分泌物排出，根据头孢类或者大环内酯类抗生素静脉滴注，连用7d，同时联用糖皮质激素地塞米松静脉滴注，连用3d；采用咽鼓管吹张法改善患者咽鼓管通气引流，即向咽鼓管檐口吹入泼尼松，每2d治疗1次，1mL/次，连用5次。
1.2.2 观察组治疗
观察组患者给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，具体操作如下：于耳内镜下切开鼓膜，吸净鼓室内积液，于切口部位放置Y型通气管，改善中耳通气，根据患者的实际情况决定通气管放置时间，通常于患者咽鼓管功能恢复至正常后，自行排出通气管，针对未能自行排出通气管的患者而言，可于术后4个月取出。
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1.3 疗效判定
治愈：经治疗，患者听力恢复正常，耳鸣、耳胀等症状彻底消失，鼓膜愈合良好；有效：经治疗，患者听力明显改善，耳鸣、耳胀等症状有所好转；无效：经治疗，患者临床症状未改善，鼓室存在积液。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计分析
将两组患者的观察数据录入统计学软件SPSS 22.0中进行分析，用百分比的形式予以表示，并给予 检验，如果P<0.05，表示两组对比差异具有统计学意义。
2.结果
观察组46例患者中，治愈24例，有效20例，无效2例，治疗总有效率是95.7%；参照组45例患者中，治愈12例，有效24例，无效9例，治疗总有效率是80.0%，两组比较差异具有统计学意义（ =5.244，P<0.05）。
3.讨论
分泌性中耳炎的发生多数情况下均和咽鼓管功能障碍有关[3]。咽鼓管是中耳和外界连通的唯一渠道，一旦其出现病变，就会致使中耳和外界气体交流中断，在中耳内气压作用下，易出现中耳粘膜血瘀、血肿的现象，导致血管壁通透性改变，形成中耳积液。在临床治疗中，主要包括药物治疗与手术治疗，与药物治疗相比，手术治疗效果更好，得到了临床实践的证实。
鼓膜置管术能够改善中耳和外界的气体交流，留置时间取决于患者的恢复情况[4]。因为视野清晰，可准确定位切口位置，缩小了切口创面，有利于患者术后恢复，减少了并发症的发生，临床应用价值非常高。
本文研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率是95.7%，同参照组患者的80.0%进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与楚选云[5]的文献报道十分相似，即观察组患者治疗总有效率是98.0%，对照组患者治疗总有效率是80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果更佳，临床应用价值更高，值得进一步应用与推广。
参考文献：
[1] 王平.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎90例临床分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1040-1041.
[2] 李琴，李湘胜，柳浩等.耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法及疗效评价[J].中外医学研究，2015，13（18）：25-27.
[3] 徐隽彦，刘春丽，倪立群等.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（1）：21-23.
[4] 边宇.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎80临床分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：120-121.
[5] 楚选云.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：65-66.
论文作者:赵文敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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