王莉
兰州市中医院急诊科 甘肃省兰州市 730050
摘要：目的：评价慢性充血性心衰患者给予中西医结合治疗的效果。方法：选取我院治疗的慢性充血性心衰患者92例，按照随机分组法分为两组，各有46例患者。其中一组为对照组，经常规西医治疗；一组为观察组，经中西医结合治疗。结果：观察组总有效率95.65%高于对照组总有效率71.74%，观察组治疗后HR降低，LVEF增加，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性充血性心衰效果显著。
关键词：慢性充血性心衰；中西医；常规西医
慢性充血性心衰是指慢性充血性心力衰竭，是因各种心脏疾病造成心功能不全综合征。通常慢性充血性心衰患者心肌收缩能力降低，心排血量下降，无法满足机体代谢、组织器官血流灌注的需求，同时伴肺循环或体循环瘀血表现，严重影响了患者生活质量，使患者病死率明显增加。目前对慢性充血性心衰患者，临床常规西医治疗效果不佳。近年来，大量资料证实中医对慢性充血性心衰取得显著效果。我院根据慢性充血性心衰实际情况，通过中医辨证，总结慢性充血性心衰中医治疗经验，对其患者采取中西医结合治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年3月期间收治的慢性充血性心衰患者92例，患者经症状、体征、实验室指标、心电图监测等综合诊断，符合美国纽约心脏病学会[1]中慢性充血性心力衰竭相关标准；患者无药物禁忌证；排除急性心力衰竭、伴心律失常、急性心肌梗死患者；患者心、肝、肾等脏器功能正常；患者知情研究，自愿参加研究；本次研究符合医院医学伦理委员会相关标准；按照随机分组法分为两组，对照组46例，男患者31例，女患者15例；年龄40-73岁，平均（58.21±6.97）岁；心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级20例；观察组46例，男患者30例，女患者16例；年龄40-75岁，平均（58.20±7.03）岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级21例；两组患者年龄、性别及心功能分级差异比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
两组患者均需控制原发疾病，合理饮食，持续低流量吸氧，适当使用利尿剂、血管扩张剂、强心药等。观察组在此基础上，选择我院自拟中药汤治疗，坚持温阳利水、活血化瘀原则。基本方：红参、麦冬各15g，丹参、五味子、白术、白芍各10g，茯苓12g，生姜、附子各6g，大枣6枚；辨证施治：高度水肿者添加车前子、泽泻、桂枝、防己；舌质紫黯或发绀者，添加红花、当归、桃仁、川芎、桔梗。以上药方每日一剂，用水煎煮取药汁300mL，分早晚两次服用。两组患者连续治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组患者心率（HR）、左室射血分数（LVEF）变化，评估患者心功能分级变化，评价患者治疗效果。
1.4评价指标[2]
显效：患者胸闷、心悸、咳痰、憋喘等症状消失，心功能改善超过2级；有效：患者胸闷、心悸、咳痰、憋喘等症状减轻，心功能改善1级；无效：患者各症状、体征无变化，心功能未改善。
1.5统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据的检验，采取t；计数数据的检验，采取x2，当P<0.05时，说明数据比较有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗效果
观察组显效24例，有效20例，无效2例，总有效率95.65%；对照组显效12例，有效20例，无效13例，总有效率71.74%；两组比较有统计学意义（x2=7.965，P=0.005）。
2.2 对比两组患者治疗前后心功能变化
两组患者治疗前HR、LVEF比较，无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后HR降低，LVEF增加，两组间比较，数据有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性充血性心衰病情严重，若未及时处理，则会诱发严重心衰，则会危及患者生命安全，致患者死亡。目前临床治疗慢性充血性心衰时，多控制原发疾病，采取降压药物、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物，减轻患者心脏后负荷，逆转心室重构，促使患者心功能改善。
中医认为，慢性心衰属于“心悸”、“痰饮”、“水肿”等范畴[3]，与患者心、肝、肾、肺、脾等脏器功能密切相关。慢性充血性心衰发病机制为心气两虚，标为血瘀，在风邪外侵后，致该病发生。因此中医认为慢性充血性心衰的治疗，应温阳利水、活血化瘀、培补益气。本次研究中采取我院自拟中药汤治疗，方中红参大补元气，复脉固脱，益气摄血；麦冬生津解渴、润肺止咳；丹参活血通络，补心定志；五味子敛肺滋肾，生津收汗；白术燥湿化浊，止痛生津；白芍平肝止痛，养血调经；茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神；生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳；附子回阳救逆、补火助阳，散寒止痛。在现代药理研究[4]中，通过上述药方，可提高心肌收缩功能，具强心、利尿、扩张血管的作用。本次研究中，观察组总有效率95.65%高于对照组总有效率71.74%，观察组治疗后HR降低，LVEF增加，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对慢性充血性心衰患者采取中西医结合治疗，在西医治疗基础上，根据疾病情况，以期温阳利水、活血化瘀、培补益气，以此能提高患者治疗效果，改善患者心功能。
综上所述，中西医结合治疗慢性充血性心衰效果显著，能够改善患者心功能，临床应用价值高。但目前中西医结合治疗慢性充血性心衰尚未取得突破性进展，针对慢性充血性心衰患者血流动力学、心室重塑、神经内分泌系统等情况，也尚未得到研究，因此临床需要对中药治疗慢性充血性心衰的研究做出进一步探讨。
参考文献：
[1]殷红光，冯晓芬，金成强，等. 温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭54例疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（4）：393-394.
[2]敖远平，张涛，谭利国. 前列地尔治疗慢性充血性心衰急性发作的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：150-151.
[3]曾宪国. 中西医结合治疗慢性充血性心衰疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（8）：59-60.
[4]何艳. 中西医结合治疗慢性充血性心衰疗效观察[J]. 内科，2016，11（1）：72-73.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：心衰论文; 患者论文; 充血性论文; 两组论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;