江苏省海安县第三人民医院精神科 江苏海安 226600
【摘 要】目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在精神疾病合并急腹症围手术期患者中的应用价值。方法:选取精神疾病合并急腹症的围手术期患者50例，利用随机数字表法分为观察组(n=25,采用FTS治疗理念干预)和对照组(n=25,采用传统治疗理念干预)。比较两组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间、术后连续3d疼痛评分、术后并发症等指标。结果：对照组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间显著低于对照组，且对照组术后镇痛效果较对照组明显改善（P均<0.05）。结论：精神疾病合并急腹症的围手术期患者通过FTS理念的干预，术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间明显缩短，镇痛效果显著提高。
【关键词】快速康复外科；精神疾病；急腹症；围手术期
当精神疾病患者突发急性阑尾炎、胃穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎等器质性病变时，由于其认知功能障碍，无法准确的描述病情，影响了术前诊断及预后恢复，增加了手术并发症的风险[1-2]。FTS作为一种新型的治疗理念目前已广泛运用于外科诸多领域，显著提高了患者的生活质量和生存率[3]。
1资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2014年1月间收治的精神疾病合并急腹症的围手术期患者50例，其中男28例，女22例，年龄为33-72岁，平均（47.2±13.6）岁。急腹症病因：阑尾炎20例、胆囊炎14例、胃肠道穿孔10例，肠梗阻6例。利用随机数字表法进行分组，分别设为观察组和对照组，每组各25例。排除标准：存在严重高血压、冠心病等基础性疾病和重要脏器衰竭患者；原发性与继发性痴呆；意识障碍或昏迷患者。患者及家属均自愿签署知情同意书。1.2 方法 所有手术均为同一组医护人员进行，观察组采用FTS理念进行围手术期干预，对照组则按照传统方法进行围手术期干预，
1.3观察项目 记录两组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间、术后连续3d疼痛评分(数字评分量表法)、术后并发症等指标。
1.4 统计学方法 本文中计量资料采取±s表示，采用t检验，计数资料采用2检验，统计资料使用SPSS17.0统计软件完成，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后各项指标比较：对照组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间显著低于对照组（P<0.05），且对照组术后镇痛效果较对照组明显改善（P<0.05）。两组患者术后各项并发症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05），见表1。
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3讨论
精神疾病患者由于缺乏一定的自知力，极易产生幻觉或妄想[4]。当合并急腹症，如若围手术期配合治疗积极性不佳，病情将变得十分棘手，对其病情的预后均会造成不同程度的影响[5]。此外，急腹症又会导致其精神状况的恶化，增加并发症及意外事件的发生[6-7]。FTS理念顾名思义就是让患者快速康复，包括术前处理、术中手术途径、术后处理等几个方面的措施[8-9]。和传统的围手术期治疗理念相比，FTS理念通过术前健康宣教、术中保温及静脉补液护理、术后疼痛护理、饮食护理及术后早期活动等为主线进行相关治疗及护理工作。
本研究中，观察组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间以及术后连续3d疼痛评分等方面均显著低于对照组。由此可见FTS理念对于急腹症治疗的有效性及可行性。根据FTS理念的自身特点，其原因可能有：①术前的健康宣教：完善患者及其家属的健康知识体系，提高其治疗的主观能动性。②术中的补液护理：术中补液量控制在1500mL左右[10]，血压低时则采用升压药来代替补液。③术后疼痛治疗：术后72h持续镇痛泵放置止痛，其疼痛控制效果较佳，能有效增加患者身心舒适度，并为患者进行术后早期活动提供条件。④术后饮食护理：鼓励患者术后6h进食[11]，并根据患者耐受力逐步过渡到普食。⑤早期活动：术后早期活动可以降低下肢深静脉血栓、肺部及凝血系统并发症的发生率，有利于患者早日康复，缩短住院时间[12]。
综上所述，精神疾病合并急腹症的围手术期患者通过FTS理念的干预，术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间明显缩短，镇痛效果显著提高。
参考文献：
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论文作者:许美琴
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：术后论文; 急腹症论文; 患者论文; 时间论文; 手术论文; 理念论文; 外科论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;