关键词：头颈动脉CT血管成像扫描模式 启动方式 图像质量 辐射剂量
[中图分类号]R816.2[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
随着医学影像学技术的不断发展，CT技术使用率不断上升，头颈动脉CT血管成像扫描模式与启动方式优化组合可以在短时间内进行较大范围的扫描并获得清晰、直观的高质量图像。这不仅能够降低了辐射剂量 ，而且减少了对血管成像图像质量以及辐射剂量的影响，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年6月至2017年6月来我院行头颈动脉CTA检查的100例患者进行回顾性分析，设计扫描方案时将行常规剂量扫描的设为对照组（50例），将行低剂量扫描的设为研究组（50例），对比并分析两组图像辐射剂量及图像质量。排除伴有严重的心肝肾功能等慢性疾病，以及妊娠或哺乳期女性。按照随机数字表法分为AB两组，每组50例。其中对照组男性26例，女性24例；年龄30~80岁，平均(51.2±6.3)岁；体质量指数(22.1±2.0) kg/m 2 。研究组男性27例，女性23例；年龄29~79岁，平均(56.1±6.4)岁，体质量指数(22.4±2.4) kg/m 2，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）对照组行常规剂量扫描，设置管电流为250 mAs、管电压为120 kV；研究组设置管电流150 mAs、管电压为100 kV：两组均采用双筒高压注射器静脉注射45～60 mL非离子型造影剂，之后扫描范围从主动脉弓层面到颅顶。
（2）辐射剂量检测
对所有入选患者采用Philips Brilliance iCT 256层螺旋CT，观察层面选择支气管分叉下约1 cm处，降主动脉内的ROI设置为10 mm 2 ，扫描CT的阈值设置为120 Hu，患者扫描覆盖的长度平均349 mm。增强扫描时从患者的肘静脉处注射碘普胺55 mL，随后重建方案为滤波反投法。B组患对 扫 描 后 取 得 的 图 像 应 用 Extended BrillianceWorkspace 4.5工作站进行处理。辐射剂量评估值：剂量长度的乘积（DLP）与容积CT剂量指数（CTDIvol），依据DLP算出有效剂量（ED）=DLP×组织权重因子（κ）。
1.3图像质量评价标准
图像质量评价标准：图像质量佳，血管显示清晰、边缘锐利，无伪影者为4分；血管边缘伪影较少，但不影响管腔评价者为3分；图像管边缘伪影较多、管腔模糊，管腔难以评价。
1.4 统计学处理
数据用SPSS20.0统计软件，均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，予非参数评估图像质量评分，差异具统计学意义（P0.05）。
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2 结 果
2.1 一般情况对比
组别 n 体质量指数kg/m 2 扫面范围mm 研究组 50 24.5±2.1 357±18 对照组 50 22.7±2.2 (340±21 对照组的体质量指数和扫描范围都低于研究组，两组比较差异无统计学意义(P< 0.05)。
2.2 影像质量对比
对照组患者的图像质量和研究组患者的图像质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，
3 讨 论
颈部组织成分复杂，软骨相对多，骨组织间存在巨大的密度差异，不同程度的钙盐沉积提高了对颈动脉强化峰值的要求。颈部颈动脉和颈静脉对比，颈动脉剂峰值持续时间短，采用高浓度对比剂可以明确病变的性质、斑块 狭窄的原因和狭窄的程度，其灰阶值能真正再现颈动脉的空间解剖关系。头颈动脉CT血管成像扫描的时间分辨力、空间分辨力和密度分辨力以及先进的软件为更广泛更深入的颈动脉成像提供了有力支持。
目前迭代重建技术对人体的各种部位进行 CT 低剂量扫描时均可使用。MSCTA的应用可以保证成像质量的同时降低辐射剂量，帮助临床医师对颈动脉病变进行诊断，可以有效避免或减轻在肩部扫描时产生的伪影。特别是MSCT是在低管电压状态下，并且是在不增加管电流的情况下质量也有一定程度的下降 。头颈动脉CT血管成像扫描模式可有效降低头臂静脉对比剂硬化伪影的干扰 。在同一扫描模式下，小剂量团注测试技术在头臂静脉内对比剂残留也相对较少。头颈动脉CT血管成像扫描模式与启动方式优化组合是CT检查成败的关键 。将监测点下移至CTA扫描层面以下，从监测层到扫描起始层启动时间可最大限度缩短至2 s。小剂量团注测试技术印证了Flash扫描模式降低对比剂用量的优势。
综上所述，头颈动脉CT血管成像扫描模式与启动方式优化组合有助于减少所需的扫描数量，光电效应则显著增大，所以可显著降低辐射剂量，而且对图像质量无影响，从而可改变血管图像成为冠状和矢状面，并且可以用于如血管等结构的评价。
参考文献
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论文作者:何嘉
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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