摘要：目的：探讨小儿面部烧伤护理方法及效果。方法：选取我院烧伤科2013年5月～2016年5月期间收治的面部烧伤患儿33例为本次研究对象，观察并记录患儿护理过程，积累护理经验。结果：本次研究的33例面部烧伤患儿均已痊愈，并且无感染与并发症情况出现，护理效果显著。结论：针对面部烧伤患儿，护理人员需要重视并加强对患儿的心理护理、烧伤初期护理、休克期护理、抗感染护理、恢复期护理，从而有效提高患儿治愈率，减少并发症的发生。
关键词：小儿；面部烧伤；护理；体会
面部是人体暴露位置最多的部位，被烫伤的几率也是最大的，因而面部烧伤是小儿意外伤害的重要组成部分[1]。小儿各器官发育不够完善，系统功能不完全，免疫系统功能也不够成熟，因而抵抗力差[2]。在发生面部烧伤时，容易出现高热、休克、感染、呼吸衰竭等情况[3]，给临床护理带来难度。因此，针对面部烧伤患儿，给予针对性和有效性的护理是十分必要的，本文旨在探讨小儿面部烧伤的护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院烧伤科2013年5月～2016年5月期间收治的面部烧伤患儿33例为本次研究对象。其中男21例，女12例，年龄2～13岁，平均年龄6.7岁。病情：基本为Ⅱ度烧伤，烧伤面积4%～9%。热液烫伤19例，火焰烧伤6例，电烫伤3例，其他5例。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理
针对患儿的家属，家长看到孩子承受痛苦，内心会感到难过与内疚。护理人员要及时抚慰家长，给予家长一定心理干预，让家长从痛苦中挣脱出来，用勇敢的心面对已经发生的意外，让家长调整心态给予孩子更多关爱与鼓励，帮助孩子早日恢复健康；针对患儿自身，患儿面部烧伤后，内心会留有一定阴影，护理人员要与家长配合，用热情与关爱来温暖孩子，让孩子保持乐观积极的心态，勇于接受，勇于成长。
1.2.2 烧伤初期护理
面部烧伤患儿入院就诊以后，将其面部创伤部位暴露，用氯已定溶液清洗创伤，并及时将创伤部位的毛发剔除干净，动作轻缓并做好消毒处理，保持烧伤部位干净，避免出现毛发与烧伤部位分泌物相粘连的情况。保持患儿眼睛、耳朵、鼻腔、口腔的清洁与干燥。随时清理患儿烧伤部位的渗出物。采用四环素眼膏涂抹患儿双眼，1次/d，睡前进行。部分患儿眼睑外翻，采用无菌凡士林油纱布蒙住患儿双眼部位，保持患儿眼部的湿润；将患儿枕头后置，以枕边不触碰耳部外缘为宜，防止患儿耳部受压。若患儿有耳部烧伤情况，用干燥的医用棉球轻轻置入患儿耳内，当患儿耳部分泌物将棉球渗湿时，护理人员要及时更换干净的医用棉球，防止分泌物流入耳内，引发诸如耳软骨炎等炎症反应；小儿面部烧伤后，由于面部水肿，会出现唇部外翻现象，并呈现鱼嘴状。患儿口腔黏膜暴露在空气中，会出现口腔黏膜干燥、发裂等情况，护理人员可用沾有生理盐水的棉签定时湿润患儿唇部，保持其水分；患儿每次进食之后，护理人员要指导并帮助患儿用0.9%氯化钠溶液清理口腔，保持口腔内部清洁，防止食物残留物污染口腔周围的烧伤部位。
1.2.3休克期护理
针对面部烧伤面积的患儿，要及时给予营养液支持。采用平衡液、5%葡萄糖氯化钠液、血浆等对患儿进行静脉输注，防止患儿出现休克现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静脉穿刺部位尽量选择未烧伤部位，从而减轻烧伤部位的水肿情况；患儿面部烧伤后，会出现不同程度的口渴症状，护理人员要限制患儿饮水，可加快营养液输注速度或者让患儿服用一定量的含钠溶液，从而缓解患儿口渴症状；患儿日常饮食以流食为主，并且少食多餐。若患儿出现恶心、呕吐等不良症状，要停止患儿的饮食；时刻监视患儿的生命体征，记录患儿24h液体出入量和每小时的输液量和尿量；调整病房的温度和湿度，保持其在最佳度数，利于患儿病情好转。
1.2.4抗感染护理
将患儿烧伤部位暴露出来，时刻保持患儿面部清洁干燥。当有分泌物渗出时，要及时将其清理干净，始终保持患儿面部干燥。在患儿眼部涂抹适量的抗生素油膏，防止眼部感染。保持患儿头部后仰，避免创面与枕巾等接触；密切监视患儿生命体征，随时掌握患儿体温变化。当患儿体温在38.5℃以上要给予物理降温，采用沾有酒精的医用棉球轻轻擦拭患儿未烧伤部位，能有改善患儿发热症状。当患儿体温在39℃以上时，若采用物理降温没有实际作用，则需要采取药物降温，避免患儿病情出现恶化。同时，护理人员适当降低室内温度，并增加湿度，给患儿创造良好的恢复环境；给予患儿一定营养支持。患儿发生面部烧伤后，面部会有大量分泌物渗出，体内水分和体能能消耗量大，此时，护理人员对患儿进行饮食上的护理。患儿的饮食要蛋白质、维生素等含量偏高的流食为主，以补充患儿体内所需营养，增强患儿免疫力；适时调节病房温度和湿度，温度一般保持在27～31℃，湿度保持在72%左右，主要依据患儿的病情来调节病房温度和湿度。
1.2.5恢复期护理
患儿病情基本恢复后，新长出的面部皮肤十分细嫩和脆弱，并会伴随发痒的症状。护理人员要时刻照看患儿，限制患儿用手挠痒面部皮肤的活动，或者采用止痒膏涂抹患儿创面愈合处，从而帮助患儿尽快恢复健康；患儿面部创伤基本愈合后，为了患儿更早恢复面部功能，护理人员可指导患儿进行张嘴、合嘴、睁眼、闭眼或者鼓腮等面部活动。同时，采用医用弹力绷带加压患儿面部，避免患儿面部疤痕增生，一般加压时间维持半年或一年左右；患儿恢复期间尽量避免户外活动，防止强光及紫外线照射造成患儿面部皮肤黑色素沉着。
2 结果
针对本次研究的33例面部烧伤患儿中，护理人员通过尽心尽职地对患儿进行心理护理、烧伤初期护理、休克期护理、抗感染护理、恢复期护理，33例患儿均已治愈，并且未出现创面感染和并发症等情况，护理效果显著。
3 讨论
小儿机体功能尚未发育完全，免疫力低下，机体调节能力有限[4]。因此，针对面部烧伤患儿，护理人员需要高度重视各护理环节。从心理护理、烧伤初期护理、休克期护理、抗感染护理到恢复期护理[5]，护理人员要做好每一步的护理工作，保持患儿创面清洁干燥，避免感染并预防并发症的发生[6]。在本次研究中，33例面部烧伤患儿在护理人员的精心护理下，均已痊愈，并且无感染与并发症情况发生，护理效果显著。
参考文献：
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[3]晏成凤，龙行梅，覃维等.26例小儿头面部重度烧伤的护理体会[J].大家健康（下旬版），2014，12（9）：301-301，302.
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[6]梁月英，廖培娇，朱家源等.应用ReCell细胞再生技术治疗26例小儿深度烧伤的围手术期护理[J].海南医学，2015，33（2）：303-305.
论文作者:冷佳梅,刘平,陈英凤,刘文珍,黄静,唐秋燕（通信作
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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