山东省文登整骨医院 山东文登 264400
摘要：目的：研究差异性手术方案对膝骨关节炎患者的疗效及免疫炎症指标的影响比较。方法：选择从2018年3月到2019年1月在我院接受治疗的膝骨关节炎患者118例，按照随机数表法分成观察组和对照组各59例。对照组仅给予关节镜下的清理术，观察组给予关节镜下的清理术及钻孔减压术，随访3个月，对比两组疗效相关指标。结果：观察组的总有效率是96.61%，明显高于对照组的86.44%（P＜0.05）。治疗后两组的CD3+及CD4+水平均明显高于治疗前，且观察组较对照组也明显更高（P＜0.05）。而CD8+、IL-6、IL-10水平明显低于治疗前，且观察组较对照组也明显更低（P＜0.05）。结论：应用关节镜下的清理术及钻孔减压术对膝骨关节炎患者的疗效较好，还可改善其免疫炎症指标。
关键词：差异性手术方案；膝骨关节炎；疗效；免疫炎症指标；比较
膝骨关节炎在老年人群体中十分常见，手术疗法是治疗膝骨关节炎的重要方案，但手术方案的如何选择临床并无十分明确的推荐报道[1]。本文通过对比差异性手术方案对膝骨关节炎患者的疗效及免疫炎症指标的影响，旨在寻找最佳手术方案，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选择从2018年3月到2019年1月在我院接受治疗的膝骨关节炎患者118例，纳入标准：（1）经X线或CT等影像学确诊为膝骨关节炎；（2）接受手术治疗者；（3）年龄≥40岁；（4）患者对此次研究已知情同意，并已签署了同意书。排除标准：（1）有其他类的骨科疾病者；（2）有恶性肿瘤者；（3）有严重的心、肝、肾等脏器的功能障碍者；（4）病历资料数据缺失者。按照随机数表法分成观察组和对照组各59例。其中观察组有男37例，女22例；年龄48～79岁，平均（61.33±2.57）岁；病程1～14年，平均（7.24±1.34）年。发病区域：左膝30例，右膝26例，双膝3例。对照组有男38例，女21例；年龄48～80岁，平均（61.42±2.60）岁；病程1～12年，平均（7.22±1.29）年。发病区域：左膝28例，右膝24例，双膝7例。两组的一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法 观察组给予关节镜下的清理术及钻孔减压术，行腰硬膜外的麻醉，消毒铺巾之后，经前外侧的高位入路，放置关节镜，探测关节腔的病变情况，视情况清除骨赘和滑膜等病变组织，而后取出关节镜。再于髌骨的两侧作小切口，选择2mm钻头钻孔，确保钻孔时达到对侧的骨组织，自上而下钻孔，直至发现黄色骨油，术后为膝关节常规包扎，并早期进行康复训练。对照组仅给予关节镜下的清理术，步骤同观察组。
1.3 观察指标 随访3个月，对比两组疗效，治疗前及治疗后的免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+）及炎症指标（IL-6、IL-10）。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析，计数数据用（n，%）表示，比较实施χ2检验，计量资料用（±s）表示，比较实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组的总有效率是96.61%，明显高于对照组的86.44%（P＜0.05），见表1。
表1两组疗效对比（例，%）
2.2 两组免疫指标的对比
治疗后两组的CD3+及CD4+水平均明显高于治疗前，且观察组较对照组也明显更高（P＜0.05）。CD8+水平明显低于治疗前，且观察组较对照组也明显更低（P＜0.05），见表2。
表2两组免疫指标的对比（%，x±s）
注：与治疗前相比，*P＜0.05
2.3 两组炎症指标的对比
治疗后两组的IL-6及IL-10水平均明显低于治疗前，且观察组较对照组也明显更低（P＜0.05），见表3。
表3 两组炎症指标的对比（x±s）
注：与治疗前相比，*P＜0.05
3 讨论
本文结果显示，观察组的总有效率是96.61%，明显高于对照组的86.44%（P＜0.05），这提示了观察组的疗效更好。究其原因，观察组关节镜下的清理术能够优化患者的关节腔的有关内环境，进而促进关节腔功能的恢复，并获得治疗效果。钻孔减压术则能诱导患者的纤维软骨型组织发生增生，帮助其关节活动功能的恢复，最终修复其关节组织，因此观察组的疗效更佳[2]。同时，本文发现，治疗后两组的CD3+及CD4+水平均明显高于治疗前，且观察组较对照组也明显更高（P＜0.05）。而CD8+、IL-6、IL-10水平明显低于治疗前，且观察组较对照组也明显更低（P＜0.05），这提示了观察组术后的免疫及炎症因子的水平得到了更好地改善。分析原因，主要是因为观察组关节镜下的清理术可在关节镜的辅助下为患者较好地清除掉病灶区域内的坏死组织及关节腔中的炎性物质，帮助缓解关节腔中的炎症情况，降低患者的疼痛感受[3]。同时，钻孔减压术主要是为患者的髌骨钻孔，进而充分减少了关节腔中的压力，优化了关节腔中的血液循环状态，既能加速炎症的吸收，又可缓解疼痛，最终较好地改善了患者机体的免疫炎症状态。
综上所述，应用关节镜下的清理术及钻孔减压术对膝骨关节炎患者的疗效较好，还可改善其免疫炎症指标。
参考文献：
[1] 王秀双.关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的研究报告[J].中国保健营养，2016，26（1）：85-86.
[2] 刘振.探究关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的临床价值[J].中国实用医药，2016，11（20）：24-25.
[3] 张江礼，窦珊珊，王华军，等.关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3071-3073.
论文作者:王艺钧,张良,苏金平（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：关节论文; 骨关节炎论文; 钻孔论文; 炎症论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2019年6期论文;