（1云南省中医医院康复科 云南 昆明 650021）
（2云南省中医医院护理部 云南 昆明 650021）
（3云南省中医医院急诊科 云南 昆明 650021）
【摘要】 目的：探讨改良质控检查表在康复科护理质量控制中的应用。方法：选取云南省中医医院康复科的护理人员13名。在科室实施四级质控体系的背景下，按照我院护理部下发的护理质量控制标准，对质控员层面使用的质控检查表进行改良。分别评估应用改良质控检查表前（2016年1月1日至2016年2月29日）和应用后（2016年3月1日至2016年8月31日）的护理质量评分、患者满意度及质控员自身护理质量管理水平。结果：应用改良质控检查表后，护理质量评分明显高于应用前；患者满意度为97%，较前更高；质控员自身护理质量管理水平也得到提升。结论：改良质控检查表的应用可提高科室护理质量及患者满意度，提升科室质控员护理质量管理水平，值得推广。
【关键词】改良质控检查表；质控员；护理质量控制；患者满意度
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0327-02
社会的发展，人类健康观念的更新，患者和家属对护理服务及护理质量提出了更高的要求[1]。我院现行的护理质控体系存在一些不足之处，科室的护理质控仅局限在护理部、护士长、质控员的管理中。康复科率先在我院开展四级质控体系，即护士自我质控、项目分管人质控、质控员质控、护士长质控。在初始质量、环节质量及终末质量监管中严格把关[2]，做到全员质控，明确分工，责任到人。四级质控体系中，质控员质控是很关键的一个环节。以往我院各科室质控员进行质控管理时，多数是依照我院护理部制作的护理质控手册进行检查。护理质控手册内含我院所有护理质量标准。涵盖护理文书、基础护理及分级护理、责任制整体护理、病房管理、护理管理等。先前在使用护理质控手册进行质控检查时发现，其中质量考核标准不够全面，检查范围不够明确，评价方法不够具体，评分标准过于笼统等问题。科室质控员在进行质控检查时往往无从下手，流于形式。本研究将改良质控检查表应用到了康复科护理质量控制中。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
康复科共有床位82张，护理人员13名，平均年龄27岁。主管护师3名，护师2名，护士8名；本科护士8名，大专护士5名。2016年3月1日开始在护理质量控制中应用改良质控检查表。应用前后为同一批护理人员。
1.2 方法
1.2.1背景 康复科建立四级质控体系；确立护理质量标准；进行护理质量控制意识培训。
1.2.2表格改良 按照护理质控手册中的护理质量标准，分别对护理文书（三测单、一般护理记录单、危重护理记录单、医嘱单、护理交班志）、基础护理及分级护理（特级护理、一级护理、二级护理、三级护理）、责任制整体护理、病房管理、护理管理、专科护理这6项内容及其组成部分都制作了表格。每一份表格的检查内容都是对我院护理部下发的护理质控标准进行细化，包含康复科所有护理质控内容。表格内容有项目栏、质控标准栏、分值栏、抽查对象是否全部达标栏、存在问题说明等。以护理交班志为例，格介绍如下：a.护理交班志项目栏包括眉栏、病人动态、诊断栏。b.护理交班志质控标准栏就是护理交班志书写规范。c.分值栏:每一条质控标准根据其管理特征具备相应的分数，表格总分为100分。d.抽查对象是否全部达标栏：护理交班志每周抽查5份，全部合格，则在“抽查对象是否达标栏”内打“√”，表示达标，才能得到相应质控标准栏内的分数；若有1份不合格则打“×”表示不达标，不能得到相应质控栏内的分数。若抽查对象中暂时不涉及质控检查内容则用“NA”表示，不参与总分计算。应得总分=总分-未涉及项目得分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分∕应得总分×100%。e.存在问题说明栏：每周检查发现问题填写处。
1.2.3应用 质控员每周对6项护理质控内容进行一次抽查。护理文书每周抽查三测单、医嘱单、一般护理记录单、危重护理记录单、护理交班志各5份。基础护理及分级护理每周抽查5名患者，病房管理每周抽查5间病房，其余3项则据具体情况进行抽查。记录存在问题，督促整改，考扣当事人。
1.3 观察指标
观察改良质控检查表应用前后的护理质量评分、患者满意度及质控员自身护理质量管理水平。
1.4 评价标准
①护理质量评分包括护理文书、基础护理及分级护理、责任制整体护理、病房管理、护理管理、专科护理。每一项的总得分率为100%，得分率越高，表示护理质量越高。
②患者满意度选用康复科患者满意度调查表进行问卷评估，总满意度=(十分满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
③质控员自身护理质量管理水平评价标准为质控员对科室所有护理质控内容的掌握情况。改良质控检查表将6大块质控内容细化成265项护理质量标准。护理质量管理水平=（完全掌握项目数/总项目数）×100%。得分率越高，护理质量管理水平越高。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，计量资料用(x-±s)表示，行t检验。当P﹤0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理质量评分对比
与应用前相比，应用后的各项护理质量评分明显更高(P＜0.05)，见表1。
2.2 患者满意度对比
应用后的患者意度为97%，较应用前的80%，明显更高(P＜0.05)，见表2。
2.3 质控员自身护理质量管理水平对比
护理质量标准总项目数为265项，应用前质控员完全掌握项目数154，得分率58%；应用后质控员完全掌握项目数231，得分率87%，明显更高应用前。
3.讨论
护理质量控制的目标是防止不良事件的发生，为患者提供优质的服务，赢得患者的满意[3]。改良质控检查表在康复科为期6个月的应用。我们发现了其优点：①改良质控检查表的应用使护理质控的准确性、及时性和真实性得到了有效保证[4]。②管理内容更加细化和具体化，显著降低了护理不良事件发生率，提高了患者满意度。③使质控员质控更加方便、快捷、有效。表格使用操作简便，易学易用，即便刚入职的年青质控员也能很快掌握运用。④改良质控检查表采用得分率百分比计算，如不涉及该检查项目，则不计算在总分内，做到了公平考核。⑤质控员在护理质控中得到了锻炼，即做好了工作，也提升了自己。
【参考文献】
[1]何洁丽.护理三级质控体系前移在病区管理中的效果评价[J].管理·教育·教学,2012,21(2):388-389.
[2]王龙凤.护理质控改进在提高护理质量中的应用[J].中华现代护理志，2012,18（21）：2569-2570.
[3]白云凤.追踪方法学与PDCA循环管理在护理质量控制中的应用[J].医药卫生管理,2016,1(6):186-187.
[4]许颖.护理质量控制表格的设计及应用[J].护理管理，2012，4：1584-1585.
论文作者:李娟,马婧,林思语,曹婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：质量论文; 护理部论文; 患者论文; 质量控制论文; 检查表论文; 满意度论文; 管理水平论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;